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外隐斜

外隐斜

    一、病因

    1.中枢辐辏兴奋不足。

    2.外直肌强或附着点靠前,内直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜解剖异常。

    3.近视性屈光不正,因远近距离均不用调节引起辐辏功能减退。

    二、临床表现

    近距离工作不久就发生前额疼痛、眼睛酸痛、阅读不能持久、视物不清、复视等症状,必须闭眼休息片刻再继续阅读,但不久又出现上述症状。临床上,有时按屈光不正、青光眼或神经衰弱进行一系列检查,配戴矫正眼镜,但症状仍未解除。

    三、检查

    1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法可确定有无隐斜。三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。

    2.应进行屈光状态的检查。

    四、并发症

    严重隐斜患者可发生睑缘炎。

    五、治疗

    1.矫正屈光不正

    青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节;如有近视散光,远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。

    2.三棱镜底向外及同视机训练

    主要增加融合性辐辏,对严重病变收效不大。也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

    3.配戴底向内之三棱镜

    戴底向内三棱镜,虽未增强肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著。

    4.手术

    手术治疗必须慎重,以加强内直肌为主,可行一眼或双眼内直肌加强术。    
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