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内隐斜

内隐斜

    一、病因

    1.中心性辐辏兴奋过强。

    2.内直肌较强或附着点靠前,外直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜异常。

    3.远视眼过度使用调节,可诱发过度辐辏,引起内隐斜。

    二、临床表现

    看远物时,如看电影、球赛、观察风景时症状较明显,可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适,较重的内隐斜定位和立体感觉功能不好,内隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状,因向上看时眼位可分开克服部分内隐斜。

    三、检查

    1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法确定有无隐斜;三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。

    2.应进行屈光状态的检查。

    四、鉴别诊断

    1.屈光不正

    行交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。

    2.间歇性外斜视

    远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜。

    五、并发症

    严重隐斜患者可发生睑缘炎。

    六、治疗

    1.散瞳验光

    如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏,散光或屈光参差者也应矫正,以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力,因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射,对治疗内隐斜也可起到作用。

    2.手术治疗

    手术原则是看远内隐斜大于近者时,做双眼外直肌缩短,看近内隐斜大于看远者时,行双眼内直肌后徙,内直肌每退后1mm大致可矫正4~6△,波动范围2△,外直肌缩短1mm大致矫正3~4△,波动范围2△。

    七、预防

    婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,5岁基本停止,8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。

    另一方面,由于这个时期双眼单视功能形成不稳定,如果一发现内隐斜,及早就诊,尽早治疗不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的。    
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