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眼睑带状疱疹

眼睑带状疱疹

    一、病因

    为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。但其侵犯机制尚未完全明了,常发生在体弱之老年人。有复发性与原发性之分,前者较为少见。带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起。后者则为症状性带状疱疹。

    二、临床表现

    1.发病前有轻重不同的前驱症状,如寒战、恶心等全身不适,数日后在病区出现剧烈的神经疼痛,且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。

    2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水疱,呈带状排列,继则浑浊形成脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂,一般病程约2周,脱痂后,留下色素沉着之浅在瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡,合并相应部淋巴结肿大,痊愈后留下永久必瘢痕。

    3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区,遍及前额上睑,有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,绝不越过前额中线,神经痛可持续1~2个月,有时数年才消失,愈后遗留感觉迟钝麻木。

    4.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处,常有角膜知觉减退、视力减退、角膜基质浑浊,甚或形成角膜溃疡,虹膜睫状体炎症,继发青光眼。

    三、检查

    1.全面的眼科检查

    包括裂隙灯检查及荧光素染色、测眼压、散瞳检查视神经和视网膜。

    2.全身检查。

    四、治疗

    1.尽早使用抗病毒药物

    如高浓度(35%~40%)疱疹净,二甲基氧化硫棉片局部包敷,连用3~4天,可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射,同时给维生素B1、维生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一种广谱抗病毒药物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服有良好效果。近来用左旋咪唑口服。

    2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者

    可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜后粘连;局部点用抗生素、抗病毒眼药水以及营养角膜的眼药水。

    3.口服强的松,痛疼减轻后减量。

    4.疼痛剧烈者可服复方阿司匹林、止痛片和消炎痛等,有一定疗效。

    5.提高机体抵抗力

    肌内注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素,防止眼部发生并发症,并能缩短疗程,或用恢复期血清或血液注射。    
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