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眼球内陷

眼球内陷

    一、病因

    1.眼球过小

    如先天性小眼球和后天性眼球萎缩

    2.交感神经麻痹

    使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹,因而上睑轻度下垂,睑裂缩小,眼球内陷,又因开瞳肌麻痹,致使瞳孔缩小,这三项称Horrer综合征。

    3.眼眶脂肪消失

    老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时,或眶部肿瘤取出或出血吸收后。

    4.外伤

    多因眶底骨折,使眶腔扩大,或因部分内容进入上颌窦内,因而引起急性外伤性眼球内陷。此外,即使不引起骨外伤,也可由于球后组织的进行机化与收缩,造成慢性外伤眼球内陷。

    5.直肌过度收缩

    见于斜视手术后,由于某一条肌肉过度缩短,因而发生眼球内陷,或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜,引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。

    二、临床表现

    眼球萎缩,眼球痨或先天性小眼球。Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起,有瞳孔缩小,眼球内陷等症状。眶骨骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷。

    三、检查

    1.病史

    首先了解患者年龄,若为老年人,或患重病伴脱水,均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小,而使眼球内陷,一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良,前者多为单侧性,后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等,则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征,其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史,特别是爆裂伤眶骨骨折,均有引起眼球内陷的可能。

    2.体格检查

    注意全身情况,有无重病伴脱水,有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血,眶周有无压痛。除眼球内陷外,注意两侧睑裂大小,是否对称,有无上睑下垂,睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小,两侧是否等大,光反应如何,以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。

    3.器械检查

    眼球突出计的应用,是了解眼球是否内陷,以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况,眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断。

    四、诊断

    根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

    五、治疗

    眼球内陷没有好的治疗方法,主要是对症处理。

    1.病因治疗

    颈交感神经麻痹者治疗病因。

    2.手术治疗

    因外伤骨折者,必要时手术处理。    
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