服务热线: 400-1818-228

疾病列表 / 眼球穿通伤

眼球穿通伤

眼球穿通伤

    一、病因

    因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂。

    二、临床表现

    1.不同程度的视力下降。

    2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。

    3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。

    4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。

    5.前房可变浅或消失,可伴有积血。

    6.瞳孔变形、移位。

    7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。

    8.如伤及晶体可引起外伤性白内障,甚至晶体囊膜破裂。

    9.眼压降低。

    三、检查

    可做头颅CT检查,了解外伤情况,是否有异物。

    四、治疗

    1.预防感染

    先清拭眼睑及其周围皮肤,以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染,以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后,结膜下注射抗生素,结膜囊内滴抗生素眼液,以纱布覆盖包扎。如伤口较大较深,伤口暴露较久,则需眼球内注射抗生素,全身足量应用抗生素,并注射破伤风抗毒素或类霉素等。

    2.封闭伤口

    妥善处理伤口,防止继发感染及眼内容物脱出,止血,使眼压恢复,保持各组织结构的正常位置。

    3.防止出血

    损伤累及葡萄膜和视网膜时应注意预防出血。出血可采用西药和中药的各种止血剂,患者静卧,伤眼或双眼包扎,并加深护眼罩,避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者,可行玻璃体切割术。

    4.防止炎症反应

    较重的穿通伤,特别是伤及葡萄膜者,应注意防止炎症反应,采用散瞳、局部及全身应用皮质激素,或内服水杨酸钠、阿司匹林或消炎痛等非甾体激素消炎剂及中药的清热祛风剂等。

    5.早期玻璃体切除

    严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时,如有必要应立即进行玻璃体切割术。在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期,玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。

    6.眼球贯穿伤的处理

    眼球贯穿伤,即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时,应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者,如有需缝合,则可进行经玻璃体的透热术,凝结伤口周围的视网膜脉络膜。如后部伤口较大,或已有明显的视网膜脱离,则应缝合巩膜伤口,进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜垫压术等。眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切割术。

    7.爆炸伤的处理

    爆炸伤时除眼部受伤外,治疗时要注意颅脑、内脏、肢体外伤的处理,首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多个伤口,或多个异物存留。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度,参照前述方法进行处理。

    8.化脓性眼内炎的治疗

    尽量早期进行玻璃体切除手术。    
版权声明除非注明,本站文章均为原创或编译,转载请注明: 文章来自 名医生

推荐专家

  • 武爱文主任医师 胃肠外科 北京大学肿瘤医院

  • 王成锋主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院

  • 谭先杰主任医师 妇科 北京协和医院

  • 赵平主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院