服务热线: 400-1818-228

疾病列表 / 肛门直肠周围脓肿

肛门直肠周围脓肿

肛门直肠周围脓肿

     一、临床表现

    1.疼痛:盆膈肌下方脓肿位置较浅,疼痛较重且为跳痛,影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻,多为胀痛。排便时疼痛加剧,可伴排尿困难。

    2.中毒症状:有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。

    3.白细胞及中性粒细胞计数升高。

    4.检查:盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。直肠指检:坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起,有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外,尚有肛门尾骨之间压痛。

    二、诊断鉴别

    诊断依据

    1.肛门部疼痛,可影响行走,并伴排尿、排便困难。

    2.肛旁红肿、硬块、压痛明显。或直肠指检可触隆起、波动感。

    3.穿刺可抽得脓液。

    三、疾病治疗

    治疗原则

    1.脓肿形成早期,可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗、休息等)。

    2.脓肿形成时,即应手术引流。

    3.对症支持疗法。

    4.在脓肿切开引流时,若发现明确的内口,可同时行挂线术。

    用药原则

    1.脓肿形成初期,可行保守治疗,包括应用针对需氧菌和灭氧菌的抗生素,中药清热解毒等。

    2.脓肿一旦形成,即行切开引流。

    3.脓肿大且全身症状重者,除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外,尚需辅以支持对症治疗。


版权声明除非注明,本站文章均为原创或编译,转载请注明: 文章来自 名医生

推荐专家

  • 武爱文主任医师 胃肠外科 北京大学肿瘤医院

  • 王成锋主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院

  • 谭先杰主任医师 妇科 北京协和医院

  • 赵平主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院