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小儿烧伤

小儿烧伤

    一、临床表现

    1.创面疼痛。

    2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。

    3.创面可见红斑、水皰或焦痂。

    二、诊断鉴别

    诊断依据

    1.小儿烧伤面积的估计:(1)头颈为9+(12-年龄)。下肢为46-(12-年龄)。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。(2)手掌法:病儿的五指并拢,一面手掌的大小为1%。

    2.小儿烧伤深度的判断:应特别注意避免估计过浅,详细判定方法见本章第一节。

    3.小儿烧伤程度的分类:(1)轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ°烧伤。(2)中度烧伤:总面积在5%-15%的Ⅱ°烧伤。或5%以下的Ⅲ°烧伤。

    (3)重度烧伤:总面积15%-25%的Ⅱ°。或Ⅲ°烧伤在5%-10%的烧伤。

    (4)特重度烧伤:总面积在25%以上的Ⅱ°。或Ⅲ°烧伤在10%以上者。

    4.小儿烧伤休克的特征(1)同等面积烧伤,小儿休克较成人发生率高,而且更加严重。(2)小儿的临床表现为口渴、躁动不安,甚至谵妄或惊厥,少尿或无尿,面色苍白,四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫,脉搏细速,血压低或测不出。

    三、疾病治疗

    治疗原则

    1.脱离致伤源。

    2.补充血容量防治休克。应用抗生素防治感染。

    3.镇静止痛。

    4.正确处理创面。

    用药原则

    1.轻度烧伤以外用药为主。

    2.中度烧伤病人要防治感染及休克,可选用青酶素类、先锋酶素类、丁胺卡那及电解质、胶体溶液等治疗。外用药选用SD-Ag混悬液或霜剂。

    3.重度及特重度烧伤者除了选用基本药物治疗外,可考虑选用特需药。    
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