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小儿盘肠气痛

小儿盘肠气痛

    一、症状体征

    常见证型有:

    ①寒凝肠胃型盘肠气痛。证见阵发腹痛,曲腰啼哭,腹软喜温喜按,得热痛减,口唇色青,面色苍白,手足欠温,苔白,脉沉弦。治宜温中散寒,方用良附丸。

    ②乳食积滞型盘肠气痛。证见腹部绞痛,腹胀拒按,不思乳食,面色苍黄,吐乳酸馊,大便腐臭,舌苔厚腻。治宜行气导滞,方用保和丸等。

    二、用药治疗

    1.寒凝气滞治则:温中止痛。

    主方:良附丸合木香肉桂逐寒方加减。

    加减:寒甚痛剧,加制川乌3克(先煎)、延胡索6-10克;腹部喜温热,加吴萸1.5-3克、小茴香1.5-3克;舌苔白腻,加厚朴3-6克、姜半夏3-6克。

    主方分析:良附丸为温中祛寒,行气止痛之方,方中高良姜温中暖胃,散寒止痛,而香附疏肝开郁,行气止痛。木香肉桂逐寒方为一张经验方,方中木香、肉桂、乌药、生姜温中理气止痛,砂仁理气,白芍缓急,茯苓健脾化湿。

    处方举例:

    高良姜3-6克 香附3-6克 木香1.5-3克 乌药3-6克 白芍3-6克 延胡索3-6克肉桂1.5-3克 陈皮1.5-3克 砂仁1.5-3克(后下)甘草l.5-3克。

    2.乳食内积治则:行气导滞。

    主方:香砂平胃散加减。

    加减:大便秘结,加生大黄1.5-3克(后下)、权实3-6克;腹部胀满,加木香1.5-3克、青皮1.5-3克;舌苔黄腻,加黄连0.9-1.5克、山栀3-6克。

    主方分析:本方为理气燥湿之方。方中苍术、厚朴、陈皮、甘草健脾燥湿,香附、砂仁理气止痛,神曲、山碴、麦芽消食导滞,枳壳宽中理气,白芍缓急止痛。

    处方举例:

    香附3-6克 砂仁1.5-3克(后下)苍术3-6克 厚朴3-6克 陈皮1.5-3克 神曲3-6克 山楂3-6克 白芍3-6克 枳壳1.5-3克谷麦芽各3-6克由于本病发病年龄以婴儿最多,故以上用药剂量均按婴幼儿年龄要求处方,用量偏小。

    中成药

    l.良附丸 每日2次,每次1.5-3克吞服。用于寒凝气滞。

    2.木香顺气丸 每日2次,每次3-6克吞服。

    用于乳食内积。

    三、饮食保健

    合理膳食调配。

    四、预防护理

    本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

    五、病理病因

    小儿盘肠气痛多由感受风冷寒邪,或饮食当风,过食生冷,寒凝气滞,或乳食不节,饱食过度,损伤脾胃,乳食积滞,气机受阻等引起。

    六、疾病诊断

    肠痉挛是由于肠管壁平滑肌强烈收缩而引起,临床表现为阵发性腹痛。本症特点是发作突然,在发作间歇期甚至发作期也缺乏特异体征。本症大多可自然缓解。

    七、并发症

    腹胀,肠鸣,汗出肢冷,呕吐。    
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