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眼眶肉瘤

眼眶肉瘤

    一、病因

    儿童患者中以横纹肌肉瘤为最多见,成年患者则以淋巴系统起源的恶性肿瘤较为多见。

    二、临床表现

    眼眶横纹肌肉瘤,患者男性较女性为多,发病年龄80%在10岁以下,起病较急,发展较快,眼球突出是很常见的一个症状,次为眶缘出现肿块,在年龄较小,发展较快的病例中,肿块迅速增大可引起眼睑结膜水肿,呈现眼眶炎症的外观,起源于眼眶上方者,常因浸润到上直肌及提上睑肌,而引起上睑下垂和眼球运动障碍;起源于球后肌锥内者,除引起眼球突出外,还可在眼底上见到一些眼后极部受压现象,如视盘充血水肿,黄斑部放射条纹,严重者尚可发生视网膜脱离,早期x线摄片眼眶可能未有何变化,晚期则可有眼眶扩大和(或)伴有骨质破坏,眶缘肿块可以边界清楚,而微具弹性,易被误诊为良性肿瘤,也可与眶缘粘连并有压能,而与眼眶假瘤相混淆,起自结膜下者每有息肉样外观,假如肿瘤侵入颅内,则可引起更严重的头痛,并伴有恶心,呕吐等颅高压的临床症状。

    三、检查

    头颅CT检查可了解肿瘤情况。

    早期x线摄片眼眶可能未有何变化,晚期则可有眼眶扩大和(或)伴有骨质破坏。

    四、诊断

    根据临床表现及检查可确诊。

    五、鉴别诊断

    眶缘肿块可以边界清楚,而微具弹性,易被误诊为良性肿瘤,也可与眶缘粘连并有压能,而与眼眶假瘤相混淆。

    六、治疗

    1.眶内容摘出术

    此瘤恶性程度高,一经确诊,立即行眶内容摘出,辅以放疗和化疗。

    2.放射治疗

    此瘤对放射线比较敏感,术后用量(60钴)为40~60Gy。

    3.不宜手术者

    可试用长春新碱及环磷酰胺等治疗。持续治疗一年,可提高治愈率。    
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