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视网膜色素上皮炎

视网膜色素上皮炎

    一、病因

    病因不明,可能是色素上皮由于病毒感染,亦可见于某些全身病。

    二、临床表现

    1.自觉症状

    发病急,视力急剧下降,视物蒙眬灰暗,并有小视症,但病愈后视力可恢复正常。视野检查有相对性中心暗点。

    2.眼底表现

    后极部可见病灶群集,圆形约1/4PD大小,灰黑色小点状成葡萄串状,有时合并有视网膜神经上皮层的浆液性扁平脱离。其周围有色素脱落的黄白色环,病愈后可留有色素小点或无痕迹。至退行期,灰点变黑或变浅色而看不清,淡色环消失。

    三、检查

    1.眼底荧光血管造影

    黄斑部可见成族的葡萄状荧光斑点,以及中黑(遮盖荧光)外亮(透见荧光)的环形灶,有时有少量的荧光素渗漏。

    2.光学相干断层扫描(OCT)

    急性期OCT显示黄斑区增厚,在外界膜和IS/OS线下可以发现光感受器细胞外节层非均一性物质堆积。RPE细胞可能有不规则的断裂,未见视网膜囊肿和视网膜下液。随病程消退,IS/OS完全恢复,其下非定型物质逐渐吸收。

    四、诊断

    1.多见于青壮年男性,发病急,多单眼突然发病,亦可双眼先后发病。

    2.视力急速减退,眼前黑影,视物变形变色。

    3.眼底典型征象为黄斑可见暗灰色斑点绕以淡色素环,多族集成葡萄状,荧光造影可见中黑外亮的荧光现象。

    五、治疗

    1.自限性疾病,之前有病毒感染可以继续治疗。

    2.可适当口服维生素B族、维生素C和能量合剂。

    3.中药:清热解毒剂。    
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