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非器质性睡眠障碍

非器质性睡眠障碍

    一、失眠症

    是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其它症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。

    (一)、症状标准:

    1.几乎以失眠为唯一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏,或白天困倦等;

    2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念;

    (二)、严重标准:

    对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损;

    (三)、病程标准:

    至少每周发生 3次,并至少已 1个月;

    (四),排除标准:

    排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠;

    说明:如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍(如神经衰弱,抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。

    二、嗜睡症

    指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分。

    (一)、症状标准:

    1.白天睡眠过多或睡眠发作;

    2.不存在睡眠时间不足;

    3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长,或睡眠中呼吸暂停;

    4.无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪,入睡前幻觉、醒前幻觉等)。

    (二)、严重标准:

    病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。

    (三)、病程标准:

    几乎每天发生,并至少已 1个月。

    (四)、排除标准:

    不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神障碍的症状组成部分。睡眠一觉醒节律障碍[非器质性睡眠一觉醒节律障碍] 指睡眠一觉醒节律与所要求的不符,导致对睡眠质量的持续不满状况,病人对此有忧虑或恐惧心理,并引起精神活动效率下降,妨碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果睡眠一觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍(如抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为睡眠—觉醒节律障碍。

    (一)、症状标准:

    1.病人的睡眠一觉醒节律与所要求的(即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律)不符;

    2.病人在主要的睡眠时段失眠,而在应该清醒时段出现嗜睡。

    (二)、严重标准:

    明显感到苦恼或社会功能受损。

    (三)、病程标准:

    几乎每天发生,并至少已 1个月。

    (四)、排除标准:

    排除躯体疾病或精神障碍(如抑郁症)导致的继发性睡眠—觉醒节律障碍。

    三、睡行症

    指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走,或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话,询问也不回答,多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期,不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。多见于儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据,可与癫痫并存,但应与癫痫发作鉴别。

    (一)、症状标准:

    1.反复发作的睡眠中起床行走。发作时,睡行者表情茫然、目光呆滞,对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应,要使病人清醒相当困难;

    2.发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉;

    3.尽管在发作后的苏醒初期,可有短暂意识和定向障碍,但几分钟后,即可恢复常态,不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。

    (二)、严重标准:

    不明显影响日常生活和社会功能。

    (三)、病程标准:

    反复发作的睡眠中起床行走数分钟至半小时。

    (四)、排除标准:

    ①排除器质性疾病(如痴呆、癫痫等)导致的继发性睡眠—觉醒节律障碍,但可与癫痫并存,应与癫痫性发作鉴别;②排除癔症。

    说明:睡行症可与夜惊并存,此时应并列诊断。

    四、夜惊

    指一种常见于幼儿的睡眠障碍,主要为睡眠中突然惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作,以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作,每次发作约持续1-10分钟。发作后对发作时的体验完全遗忘。诊断本症应排除热性惊厥和癫痫发作。

    1.反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来,不能与环境保持适当接触,并伴有强烈的焦虑、躯体运动,及自主神经功能亢进(如心动过速、呼吸急促,及出汗等),约持续1-10分钟,通常发生在睡眠初三分之一阶段;

    2.对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应,经干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作;

    3.事后遗忘,即使能回忆,也极有限;

    4.排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发作,也需排除热性惊厥。

    说明:睡行症可与夜惊并存,此时应并列诊断。

    五、梦魇

    在睡眠中被恶梦突然惊醒,对梦境中的恐怖内容能清晰回忆,并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作。

    1.从夜间睡眠或午睡中惊醒,并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境,这些梦境通常危及生存、安全,或自尊。一般发生于睡眠的后半夜;

    2.一旦从恐怖的梦境中惊醒,病人能迅速恢复定向和完全苏醒;

    3.病人感到非常痛苦。

    其它或待分类非器质性睡眠障碍[待分类非器质性睡眠障碍]


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