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儿童分离性焦虑障碍

儿童分离性焦虑障碍

    一、症状体征

    患儿,男,2岁,活泼可爱,从出生后就受到妈妈的特别宠爱,一直由妈妈亲自抚养。一个月前因为妈妈要上班了,所以只得把他送入托儿所。从入托儿所的第一天起,患儿就哭闹不停,紧紧拉着妈妈的衣服不放,不让妈妈走,在托儿所里不肯吃饭,不肯午睡,甚至不肯喝水。整天哭着吵着要妈妈,老师怎么哄劝都没有效果。下午,他常常站在托儿所的门口等候妈妈,不和其他小朋友一起玩。回到家里,总是跟着妈妈不放,害怕妈妈离他走开。晚上睡着后还常常惊叫”妈妈!”“妈妈!”

    二、用药治疗

    根据患儿发病有关因素和症状的特征可采取心理治疗包括行为疗法游戏疗法和暗示疗法等耐心教育引导帮助患儿克制情绪上的障碍树立勇敢坚强健全的性格鼓励他们积极参加集体活动改善情绪增进交往使他们更好地适应环境同时要帮助家长正确教育孩子改善家庭环境以减少对患儿心理上不良的影响药物疗法:心理治疗;行为疗法;抗焦虑药;安定;硝基安定;三环类抗抑郁药;多虑平;阿米替林;氯丙咪嗪;安他乐;小量氟哌啶醇;氯丙嗪可根据主要症状选用药物对焦虑恐惧症状可服用抗焦虑药如安定硝基安定等或用小剂量三环类抗抑郁药如多虑平或阿米替林治疗氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果对于癔症情感暴发或冲动哭闹者可服用安他乐小量氟哌啶醇氯丙嗪等

    三、疾病诊断

    DSM-IV对分离性焦虑障碍的诊断标准(APA,2000)

    A.在离开家或者离开那些个体所依恋对象时,个体表现出与其发展年龄不相应的、过度的焦虑,表现出至少以下3项以上:

    (1)当离开或者预期要离开家或者重要的依恋对象时,反复出现过度的焦虑;

    (2)持续和过度的担心失去重要依恋对象,或者担心重要依恋对象会被伤害;

    (3)持续和过度的担心发生不幸的事件,并因之导致和重要的依恋对象分离(例如,走失或者被绑架);

    (4)出于对分离的恐惧,持续的不情愿或者拒绝去学校或者其他地方;

    (5)持续和过度的害怕、不情愿处于以下情景:独自一人,或者没有和重要依恋一起在家,或者在其他场景但没有重要依恋对象的陪伴;

    (6)持续的不愿意或者拒绝在没有重要依恋对象在旁的情况下睡觉,或者不在家睡觉;

    (7)重复做主题为分离的噩梦;

    (8)在和重要依恋对象分离或者预期分离的时候,反复出现躯体症状(譬如头痛、胃痛、恶心或者呕吐)。

    B.这种困扰的持续至少4周。

    C.这种困扰出现在18岁之前。

    D.这种困扰造成了临床上的显著痛苦,或者造成了社会、学业(职业)或其他重要功能领域的损害。

    E.这种困扰并不唯独出现在一种广泛性发展障碍、精神分裂症或者其他精神病性障碍的病程中。对于青少年和成年人,以上困扰并不能更好的被伴随广场恐惧的惊恐障碍所解释。

    早期发病:发病时间在6岁以前。

    四、检查方法

    检查一般无异常体征主要做神经学检查排除神经系统器质性改变引起的精神症状


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