服务热线: 400-1818-228

疾病列表 / 肛隐窝炎

肛隐窝炎

肛隐窝炎

    一、疾病概述

    (一)、病因病理:肛窦开口向上,易积存粪便而引起感染,以致肛门括约肌痉挛,使肛窦引流不畅。感染不易控制,引起肛乳头发炎和肥大。

   ( 二)、诊断要点

    1.疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。

    2.粪便中常带有粘液和血。

    3.肛乳头肥大时可脱出肛门外。

    4.肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及乳头硬结及触痛。

    5.肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。

    (三)、治疗

    1.液状石蜡10毫升口服,每日3次,也可30毫升每日1次口服。

    2.热水坐浴,每日1—2次。

    3.切除炎症肛窦和乳头,术后第三天开始用手指扩肛。

    二、疾病分类

    普通外科

    三、症状体征

    自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧,常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛,并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘,粪便常带少许粘液,此种粘液常在粪便前流出,有时混有血丝。

    四、并发症

    并发肛乳头肥大,并从肛门脱出,可使肛门潮湿瘙痒。

    五、病因病理

    多因饮食不节,过食醇酒厚味、辛辣炙赙;或虫积骚扰,湿热内生,下注肛部;或因肠燥便秘,破损染毒而成。

    六、诊断检查

    1.详询肛门部有无不适、瘙痒或灼痛,有无粘液、血便。

    2.肛门镜检查肛隐窝部位有无充血、水肿,有无肥大乳头及脓性分泌物。

    七、鉴别诊断

    1、肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。

    2、肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛,逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴恶寒发热等症,血常规检查白细胞明显增多,中性粒细胞亦升高。

    八、肛窦炎如何正确诊断

    1、疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。

    2、粪便中常带有粘液和血。

    3、肛乳头肥大时可脱出肛门外。

    4、肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及乳头硬结及触痛。

    5、肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。

    九、治疗方案

    1.非手术疗法

    软化大便,便后及每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,局部用消炎止痛栓剂如甲硝唑栓、复方玉红栓等。复方玉红栓每1000粒成分如下:紫草6.0g、苦参12.0g、松香30.0g、槟榔6.0g、麻油170.0g、磺胺粉25.0g、达克罗宁5.0g、可的松2.5g。

    2.手术疗法

    慢性或反复发作者,可在局麻下行肛瓣切除,以利引流,如有肥大肛乳头,应同时切除,然后继续非手术治疗,5~7d内用手指扩肛。

   十、辨证论治

    一、内治法

    湿热下注,肛门坠胀或瘙痒不适,或灼热疼痛,大便时疼痛加重,肛门潮湿;小便黄,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。

    辨证分析:湿热之邪,蕴于肠胃,下注肛门。气血不畅,则肛门坠胀,潮湿瘙痒,甚则疼痛;大便努挣,气血更加瘀滞不行,则疼痛加重;小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。

    治法:清热利湿。

    方药:止痛如神汤加减。

    二、外治法

    熏洗法用苦参汤煎水,先熏后洗,。

    塞药法每次苦参汤熏洗后,用化痔栓塞人肛内,或用黄连素软膏涂于肛内。

    肛隐窝炎的其他疗法:

    肛窦内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者),宜行手术治疗。

    一、切开引流法

    适应症单纯性肛隐窝炎已成脓者;或有隐性瘘者。

    操作方法取截石位或侧卧位,肛周局部消毒,肛门局部麻醉,在双叶肛门镜下暴露病灶,沿肛窦作纵行切口,使引流通畅,创口用凡士林纱条压迫,术后每天便后坐浴,外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他消痔膏。

    二、切除法

    适应证本病伴有肛乳头肥大者。

    操作方法准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦肛门办及肛乳头一并切除,用凡士林纱条压迫创面。术后每天换药一次。

    十一、用药安全

    1、保持大便通畅,定时排便,及时治疗急慢性肠道炎症。

    2、少食辛辣、刺激、炙博之晶
版权声明除非注明,本站文章均为原创或编译,转载请注明: 文章来自 名医生

推荐专家

  • 武爱文主任医师 胃肠外科 北京大学肿瘤医院

  • 王成锋主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院

  • 谭先杰主任医师 妇科 北京协和医院

  • 赵平主任医师 腹部外科 中国医学科学院肿瘤医院