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肛门瘙痒

肛门瘙痒

    一、简

    肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加,温度上升,臀间又是不易散热的部位,促使汗液排泄增多,湿润浸渍,引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷,虽可一时缓解瘙痒症,日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环,使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒,卫生习

    惯不良,不及时清洗肛门会阴,隔裤搔抓摩擦,可使瘙痒加剧。着装不良,穿着窄小的衣裤,或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者,使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多,雌性蛲虫蠕出肛门排卵,形成机械刺激引起肛门瘙痒。

    二、症状

    肛门除了有发生疼痛的症状外,还有发生瘙痒的病症,医学上称为肛门瘙痒症。患者会因痒而不停地用手挠,甚至抓破了皮肤也不解决问题。其发病原因如下:

    1.臀部未擦干净,粪渣刺激到皮肤而引起发炎。

    2.肛门小窝发炎,其分泌液流出肛门外所致。

    3.因手术的后遗症而引起的直肠黏膜脱出,或脱肛,肠内黏液沾在肛门周围所致。

    4.坐剂或止痒软膏所引起的过敏症,如糖尿病或女性荷尔蒙异常。

    5.痱子、肛门周围湿疹。

    6.蛲虫。

    7.特别神经症等。

    最常患肛门瘙痒症的人,是肛门没有擦干净的人。故请勿用纸擦肛门,而改以温水清洗。但若因痒而用毛巾或肥皂来擦洗的话,反会弄坏皮肤,而形成慢性发炎。

    排便后入浴,用脱脂棉洗净肛门,再用软布吸干水分,洒上痱子粉,保持干燥,四五天后,即可止痒。若仍不能止痒,则需找直肠外科医生诊断,使用药物进行治疗。

    三、治疗误区

    一、生活中很多人认为肛门瘙痒发生在特殊部位,所以很多人患了肛门瘙痒后大都因害羞心里而忌讳看医生,自己滥用一些止痒的药膏。殊不知,有些止痒药膏含有激素成分,尽管当时止痒效果不错,但后期瘙痒会复发,而且用久之后会有不少副作用。

    二、肛门瘙痒应注意保持肛门的卫生、干爽,用温水清洗后,用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门,这样会洗掉肛周皮肤皮脂,破坏肛门皮肤环境,引起肛门瘙痒。另外过多使用肥皂,特别是碱性强的肥皂,刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。另外切勿用力抓挠,以免抓破皮肤使感染扩散,加重病情。

    三、肛门瘙痒症是一种常见的肛门症状,引起肛门瘙痒的原因有多种多样。肛门瘙痒时轻时重,若瘙痒时期长,久而不愈,则会成为瘙痒症。

    四、肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈,造成皮肤粗糙增厚,形成肛门皲裂,甚至合并感染,引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴,甚至双臀部皮肤,那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒,切不可用手抓,这样会使局部皮肤产生可继发感染。

    四、早期表现

    肛门瘙痒早期的表现为:仅限于肛门周围皮肤瘙痒,时轻时重,有时刺痛或灼痛,有时如虫行蚁走,有时如蚊咬火烤,有时剧痒难忍,入夜更甚,令人坐卧不安。由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈,致肛周皮肤增厚,皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹,苔藓样变,色素沉着或色素脱失,蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久,易继发皲裂。久之可引起神经衰弱,精神萎缩,食不知味,夜不成眠。

    五、肛门瘙痒的引起因素

    从局部因素来看肛门瘙痒:

    1、各种肛肠疾病,如痔疮、肛瘦、脱肛、直肠炎,及肛门手术后均会因肛门周围分泌物增多,刺激皮肤发炎而引起瘙痒。

    2、肛门皮肤病,如肛门周围湿疹、神经性皮炎、股癣等皮肤病均可引起肛门瘙痒症状。患有痔的病人,粪便附者在痔体间或肛门皮肤的皱褶里,产生刺激,引起瘙痒和刺激的症状。

    3、寄生虫病,最常见的是蛲虫病,其瘙痒多在晚间睡眠时加重。这时,肛门括约肌松弛了,雌性蜕虫爬到肛门外产卵,从而刺激肛周皮肤引起奇痒。此外阴虱、漓虫等也容易引起肛门的瘙痒。

    从全身因素看来肛门瘙痒:[1]

    1、与家族遗传因素有关系。

    2、妇女绝经期、更年期也可以引起肛门瘙痒。

    3、在惊吓、精神忧郁或过渡激动等精神因素存在时,也发生肛门瘙痒。

    4、对像吗啡、某些抗菌素类要物过敏的情况,都可以产生肛门瘙痒的症状。

    5、对食物过敏,如有对鸡蛋、鱼、虾够过敏,对饮酒、吃辣椒,芥末等刺激性食物过敏感,

    6、一些慢性疾病如糖尿病、风湿病、痛风等和一些腹泻、便秘、黄疽等临床症状都可以伴发肛门瘙痒症。

    六、病因病理

    病因

    一、直肠疾病导致的:有肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

    二、皮肤病因素:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起瘙痒。

    三、寄生虫病:也容易导致肛门瘙痒。[2]

    (一)、全身性原因

    1、过敏反应:如果食用刺激性的食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物,也有服用某些y物,如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。

    2、寄生虫病:如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等,均可引起肛门瘙痒。

    3、内分泌和代谢性疾病:如糖尿病患者皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致瘙痒;甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒,可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。

    4、血液病:缺铁性贫血等。

    5、胃肠疾病:急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。 [3]

   (二)、局部性因素

    1、皮肤病变:肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起瘙痒。

    2、肛门周围微生物:如蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因,这种肛门瘙痒,经过驱虫治疗,衬裤勤换勤洗等卫生措施,即可治愈。

    3、肛门直肠疾病:如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,阴道炎分泌物刺激等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

    中医认为,风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因,治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒之功效。

    常多见于中年人,部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状,则多见于老

    年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加,温度上升,臀间又是不易散热的部位,促使汗液排泄增多,湿润浸渍,引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷,虽可一时缓解瘙痒症,日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环,使局部症状更形增剧。

    而肛门瘙痒也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的,卫生习惯不良,不及时清洗肛门会阴,隔裤搔抓摩擦,可使瘙痒加剧。着装不良,穿着窄小的衣裤,或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者,使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多,雌性蛲虫蠕出肛门排卵,形成机械刺激引起肛门瘙痒。

    区别造成肛门瘙痒症的不同原因,对治疗有重要的意义。

    ①老年性瘙痒:多见于老年人,瘙痒以躯干四肢为主,亦可波及肛门,长期抓搔可发生湿疹样改变,与老年性皮肤干燥有关。

    ②冬季瘙痒:即在冬季或秋季发作,多发生于躯干、四肢的关节周围,肛门及股内侧也多发,多与皮肤温度急骤改变有关。

    ③肝、肾疾病:即由于肝胆疾病,如胆道梗塞或肝炎,服用药物伤及肝脏,从而使肝内胆汁郁积,溢于血液中,胆盐在血中升高,积留于皮肤,刺激皮肤感觉器,导致瘙痒。肾功能障碍,也导致瘙痒,可有全身泛发。

    ④内分泌性瘙痒:糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门,其原因是因皮肤含糖量升高,刺激末梢神经所致。甲亢患者也会出现瘙痒症,与精神紧张、多汗、基础代谢增高有关。

    ⑤精神性瘙痒症:瘙痒症状可在全身,也可在肛门局部,局部多无明显抓痕,一般多夸大痒的程度,这些患者都伴有精神症状。

    ⑥继发性瘙痒:主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫病等病症。

    病理

    中医认为,肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等,故有“诸痒属虚、属风,热盛则痛,热微则痒”之说,内因常为血虚风燥,肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等,故前人说:“血虚则生风,风聚则发痒。”

    1.感受外邪:风寒湿热之邪客于腠理,留滞于肌肤之间,结而不散,则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说:“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙隐疹”。

    2.血虚生风:脏俯素虚,气血不足,或久病气血被耗,不能充养皮肤腠理,生风化燥则发痒,或由风邪乘虚侵袭,内外合邪所致。

    3.肝经湿热下注:足厥阴肝经经脉,循阴毛,绕阴器,络筋脉,若肝经湿热,可循经下注,阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。

    4.血瘀生风:由于多种原因引起脏腑功能失调,瘀血阻络,久郁皮肤,留滞不散,经络瘀阻兼外感风毒而发。

    5.虫毒骚扰:《诸病源候论》说:“蛲虫外,小虫之一也,形甚细小,并因脏腑虚弱而致发,甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣,即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。

    现代医学认为:瘙痒的病因复杂多变,是由多种因素相互影响而发病。

    常见如下原因:

    1.变态反应:是发病的重要因素,如病灶感染,致病的食物,药物或接触某些致敏物质。

    2.疾病因素:某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠寄生虫等以及肛周局部的病变如:痔、瘘、裂、肛门失禁等症状的慢性刺激均诱发。

    3.局部直接受到碘酒、酒精、强碱等物的刺激而诱发湿疹。

    4.神经功能障碍、过度劳累、精神紧张、忧郁、失眠等可诱发本病。

    以上病因错综复杂,单独用一种方法治疗,治愈艰难,我们采用多种方法手术、局部注射药物、中药熏洗、配合外用药物、效果较好。上述药物有清热燥湿、收敛止痒、杀虫之功效,多个环节破坏感觉神经,使局部感染减退,症状消失,疾病治愈。

    肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状,则多见于老年人。

    儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多,雌性蛲虫蠕出肛门排卵,形成机械刺激引起肛门瘙痒。

    引起肛门瘙痒的疾患

    1.肛周皮炎 肛门周围痒,有潮湿,皮肤增厚、皲裂、糜烂。偶有异物接触史,属于接触性皮炎。

    2.肛门湿疹肛门周围皮肤发生糜烂、溃疡。常有诱因和过敏史。

    3.股癣 由霉菌感染引起,患者常有脚气或霉菌感染史。

    4.肛周皮肤大汗腺炎。

    5.肛门皮肤性病,尖锐湿疣。

    6.肛门病,肛瘘,内外痔。

    7.肛门溢液 肛门括约肌功能减退,直肠粘液溢出,可刺激皮肤发炎。

    8.肛门神经性皮炎。

    老年人肛门瘙痒

    1、肛周皮肤局部的生理变化:老年人因皮脂腺分泌功能减退,皮肤缺少皮脂的滋润,皮肤干燥,肛门周围皮肤褶折增多,粪便、汗液及污垢容易积于其中而经常潮湿,不清洁。这容易使细菌滋生,易发生肛周皮肤黏膜交界处的慢性炎症而引起肛门瘙痒。

    2.真菌感染:在气候炎热潮湿的季节,体质肥胖多汗的老年人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣或臀癣,往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑,表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查,如发现真菌菌丝和孢子时即可确诊。

    3、肛周湿疹:主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱,甚至糜烂渗液等皮肤损害,往往因剧烈瘙痒搔抓后而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化,外观大多变为灰白色。

    4.神经性皮炎:发生于骶尾部或肛门附近的神经性皮炎,常常引起肛门瘙痒,主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹,因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。

    5.肛裂痔瘘:老年人胃肠蠕动功能减弱,容易发生便秘,且往往因大便用力而引起肛裂。刚发生的新鲜肛裂主要表现肛门疼痛、发痒出血,陈旧的肛裂大多合并有一种特殊的痔疮——前哨痔,有痒痛感,肛瘘大多是肛门周围脓肿溃破后遗留的一个内连直肠外通肛门周围皮肤上瘘管,因瘘管中流出的脓液的刺激可引起肛门瘙痒。

    6.病毒性疣:老年人患肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。前者主要表现肛门瘙痒。前者主要表现为肛门周围出现菜花样或鸡冠花样的疣状增生物,表现潮湿污秽并有恶臭味;后者皮肤损害的形态是圆形或半球形的疣状增生物,中央有个“肚脐”样的凹陷,其发生的部位除了肛周、阴囊外,还可波及到全身皮肤。

    7.寄生虫感染:蛲虫病引起老年人肛门瘙痒者可占相当比例。夜间肛门松弛时,蛲虫常从直肠内爬出,在肛门周围产卵交配,因刺激肛周皮肤而引起肛门瘙痒,并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时,如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外,患老年性滴虫性阴道炎时因白带的刺激,也能引起肛门瘙痒。

    除了以上比较多发的肛门痒的原因之外,还有真菌感染等原因,不论是什么原因,到医院进行正规的检查和治疗才是健康的保障。

    男性肛门瘙痒的病因

    引起男性肛门瘙痒的疾患可见于全身性因素和局部性因素两类:

    (1)全身因素

    ①过敏反应:有吃鸡蛋、鱼、虾等引起过敏反应;有吃辣椒、芥末、饮酒等刺激性食物饮料,引起肛门瘙痒。

    ②男性肛门瘙痒的患者有腹泻、便秘、黄疸、糖尿病、痛风、风湿等许多全身性疾病,以及妇女绝经期,男性更年期都可以并发肛门瘙痒。

    ③药物影响:如使用抗生素等药物也可出现肛门瘙痒。

    ④精神因素:在惊恐、忧郁、过度激动或神经衰弱时,常并发肛门瘙痒。

    (2)局部因素

    ①肛门皮肤病:如肛门湿疹、神经性皮炎、疣、癣、性病等,引起肛门发痒。

    ②肛肠病及会阴部疾病:如痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛窦炎、肛乳头肥大以及阴道炎、尿道炎等,均因炎症刺激,分泌物增加而使肛门瘙痒。

    ③寄生虫:如蛔虫、蛲虫、滴虫、阴虱等都可引起肛门瘙痒,也是男性肛门瘙痒的一种原因。

    八大因素导致肛门瘙痒

    1.肛门皮肤病 如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗

    腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起瘙痒。

    2.肛门直肠疾病 如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

    3.寄生虫病 如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等,均可引起肛门瘙痒。

    4.内分泌性疾病 如糖尿病患者皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致瘙痒;甲状腺功能亢进症皮肤癌痒,可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。

    5.过敏反应 食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物,也有服用某些药物,如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。

    6.精神因素 神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱,也可诱发或导致瘙痒,可泛发全身或肛门、会阴区。

    7.肝、肾疾病 原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者,由于血液和皮肤胆盐含量增高,刺激神经末梢导致瘙痒;肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。

    导致肛门潮湿的疾病

    1. 痔疮:内痔和炎性外痔最容易导致肛门瘙痒潮湿的症状。内痔由于反复脱出肛门外,会把肠道内的分泌物一并带到肛门外,刺激肛周皮肤,导致肛门出现潮湿瘙痒的情况;而炎性外痔通过炎性反应刺激肛周皮肤,同样会引起肛门瘙痒潮湿的症状。

    2. 肛裂:肛裂如果发展到中晚期,肛裂溃疡面一直无法愈合,就会有一些粘性分泌物流出,导致肛门周围出现潮湿、瘙痒的症状。

    3. 直肠脱垂:直肠脱垂是指肛管及直肠粘膜脱出于肛门外的一种疾病,当患者发生直肠脱垂的情况后,直肠粘膜翻出,带出肠道内分泌物,从而引起肛门潮湿和肛门瘙痒等症状。

    小儿夜间肛门瘙痒

    在患有肛门瘙痒的群体中,婴儿肛门瘙痒也是较常见因素之一。其中,引起婴儿肛门瘙痒的原因多半是寄生在儿童体内的蛲虫引起的,夜间蛲虫雌虫移行至肛门周围排卵引起瘙痒。家长平时应该注意婴儿的肛门口的清洁。注意:在驱虫治疗肛门瘙痒的同时,要给孩子穿整档的裤子,第二天将裤子放入开水中煮杀死早卵,坚持一个月,即可消失,注意孩子不要吃手指,注意个人卫生,阻断病人吃入这个环节。

    预防和治疗婴儿肛门瘙痒症,首先要治疗好肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽,用温水清洗后,用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门,这样会洗掉肛周皮肤皮脂,破坏肛门皮肤环境,引起肛门瘙痒。内裤不要过紧、过硬,不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤,这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。

    儿童通常是寄生虫引起的瘙痒症,如果不是,就应及时带孩子去就医。以免肛门瘙痒症与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关。例如痔疮、肛瘘可以出现肛门部位瘙痒。

    七、肛门瘙痒引起的疾病

    ① 肛门湿疹:对于瘙痒很多患者选择的办法就是用手去抓,很容易抓破肛门周围的皮肤,使其受到感染,流出粘液,造成肛门潮湿,从而引发肛门湿疹,瘙痒感更加严重。

    ② 内分泌失调:体内的新陈代谢生成较快,汗腺排出比较快,经常容易多汗,得不到正常的挥发,很容易造成内分泌失调,刺激皮肤瘙痒。

    ③ 饮食不调:过多的食用辛辣、油腻的刺激性食物,比如辣椒、烈酒、油炸食品等等均会造成肛门瘙痒。还有一种就是服用过敏性药物或过期食物而导致的瘙痒。

    ④ 神经紊乱:压力过大而导致的过度紧张、烦躁和异常的兴奋、激动等等,都会引起大脑神经系统紊乱,而出现瘙痒感。

    ⑤ 器官疾病:肝病和肾病的患者因为血液中含盐的成分比较高,造成肝道内堵塞,容易刺激末梢神经,从而引起瘙痒。[5]

    八、诊断

    根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状、体征,对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

    根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

    (一)原发性瘙痒

    原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状。

    (二)继发性瘙痒

    继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

    初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘,或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

    九、四大措施预防肛门瘙痒

    1、衣:内衣和内裤要保持清洁,内衣应柔软松宽,以棉织品为好,应避免将化纤服装贴身穿。

    2、食:注意调整胃肠功能,以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳;禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通畅。

    3、住:将室内温度调为16℃~20℃、相对湿度为30%~40%。当相对湿度低于20%时,室内空气过于干燥,尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水,有条件者可启用加湿器。便纸要柔软,保持肛门清爽干净。

    4、行:皮肤敏感者不仅应适当减少活动,还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高,否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉,使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外,发生瘙痒别乱挠,以防表皮细胞发生增殖性变化,变得粗糙、肥厚,其结果是越挠越痒,形成恶性循环。[6]

    十、鉴别

    肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别:湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂,以后继发瘙痒,而后者常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出、出血、糜烂。

    肛门瘙痒一旦出现继发性皮损,则需根据病史与下列疾病进行鉴别:

    (1)荨麻疹:有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

    (2)虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。

    (3)药疹:有明确的服药吏,有一定的潜伏期,皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分布。

    (4)疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。

    十一、预防

    1.及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病,如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。

    2.保持肛门清洁干爽,尽可能每晚清洗一次肛门,清洗肛周宜用温水。

    3.内裤不要过紧、过硬,宜穿纯绵宽松合体的内裤,不要穿人造纤维内裤,并要勤洗勤换。

    4.注意劳逸结合,保持心情愉快,防止过度紧张和焦虑不安,不搔抓肛门,不用过硬的物品擦肛门。

    5.多吃蔬菜水果,不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。

    6.肛周瘙痒不止但皮肤无破损者,可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中,水温适宜,取出拧至不滴水,敷于肛周,能立竿见影地止住瘙痒。

    肛门瘙痒的预防要点

    首先要治疗肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽,用温水清洗后,用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门。

    内裤不要过紧、过硬,不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤,这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。

    了肛门瘙痒千万不要自己滥用一些止痒的药膏,有些止痒药膏含有激素成分,尽管当时止痒效果不错,但后期瘙痒会复发,而且用久之后会有不少副作用。

    十二、治疗

    根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状、体征,对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

    1.治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。[7]

    2.避免不适当的自疗,不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用。

    3.注意卫生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体,贴身内衣以棉织品为好。

    4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用。

    5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4~5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效。每日早、晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等。

    6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗;在清洗局部后,以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒,用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。

    7.注射疗法 将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发,需再次注射治疗,注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏运动神经,常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良,但过一时期可自行恢复。

    ⑴酒精皮下注射:酒精能溶解神经髓鞘,不损伤神经轴,使感觉神经末梢变性,皮肤失去感觉,直到神经再生,注射方法有两种。①分区皮下注射法:将肛门周围分成4区,每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射普鲁卡因溶液,针留在原处,再注射酒精,注射药物应分布均匀,不可外流或有张力。也不可注射到皮内,以免皮肤坏死;更不可注射到肛管括约肌内,以防括约肌瘫痪。注射后热敷,给镇静药止痛,间隔5~10d,再注射另1区,将4区完全注射。②多处皮下注射法:局麻后,用极细针头经多处穿刺,将酒精注射到肛门周围皮下,每处距离0.5cm,每处注射2~3滴,避免注射到皮内或括约肌内。

    ⑵亚甲蓝皮内注射:将亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内,使内神经末梢感觉消失,瘙痒消退,注射溶液是亚甲蓝和普鲁卡因溶于蒸馏水内制成,肛门部皮肤涂以红汞溶液,用细针将溶液注射到肛门周围皮内,每处注射3~4滴,将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml,注射后肛门部复以无菌纱布,用吗啡或可待因止痛。

    8.手术疗法

    自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。

    ⑴皮下切开术:于肛门两侧,距肛缘5cm,各作一半圆形切口,切开皮下脂肪,将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘,并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离,使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1~2cm,止血后将皮片缝于原位,有时需放引流,外盖压迫敷料。手术前需准备肠道,手术后控制排粪3~4日。效果,各家报告不一,多数取得良好效果,但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。

    ⑵切除缝合术:沿肛缘由前向后作一切口,在切口外侧再作一弯形切口,将有病变皮肤包括在切口内,切口两端相连,切除2处切口之间的半月形皮肤,缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒,但伤口有时发生感染。

    另:蜂胶抗菌消炎,可治肛门瘙痒

    蜂胶的主要成分有黄酮类化合物、有机酸类、酶类、维生素类和矿物质等。蜂胶的作用非常广,其中之一就是抗菌消炎。所以,对于一些因感染因素所导致的肛门瘙痒,可以尝试上述方法。但要预防肛门瘙痒,一定要注意个人卫生,如保持局部的干燥、清洁,勤换洗内裤等,不要用热水烫洗局部,也不要盲目用一些强效的激素药膏来止痒。

    肛门瘙痒切忌乱用药

    患了肛门瘙痒千万不要因不好意思而忌讳看医生,自己滥用一些止痒的药膏,有些止痒药膏含有激素成分,尽管当时止痒效果不错,但后期瘙痒会复发,而且用久之后会有不少副作用。

    过多使用肥皂,特别是碱性强的肥皂,刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。起初仅限于肛门周围的皮肤轻度发痒,如果长期不愈,瘙痒会逐渐蔓延。尤其是到了夜间或是潮湿的环境,瘙痒会加剧。

    中医治疗方法

    1、风热郁结型的肛门瘙痒

    此类肛门周围瘙痒的症状难忍,灼热坠胀,如火焚虫嘶,甚至皮肤抓破出血,心烦难寐,口苦咽干,便秘溲赤,精神焦躁易怒。舌边尖红赤,脉弦数或微数。

    治法:疏风清热、通便泻火,以龙胆泻肝汤加减治疗。方药:桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、上茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风、甘草。

    2.血虚生风型的肛门瘙痒

    此类表现为肛周皮肤奇痒,肌肤干燥,失去光泽及弹性,皱裂如蛛网,甚或累及阴囊及阴唇,伴有口苦舌干燥,夜寐难安,舌质红,脉细数。此型多由血虚生风化燥,肛周皮肤失养而成。

    治法:养血熄风,滋阴润燥,方用当归饮子加减治疗。方药:首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白蒺藜、甘草。

    3.风湿夹热型的肛门瘙痒

    此类肛门瘙痒的症状痛苦不堪,有渗出性黏液,活动磨擦疼痛更甚,肛门自感下坠不适,体倦身重,夜寐难安。舌质红,苔黄厚,脉弦滑。此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。治法:疏风清热、健脾除湿解毒。

    方药:土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。

    4.寄生虫引起的肛门瘙痒

    此类肛门瘙痒的症状夜间尤甚,皮肤奇痒难忍,引起此型多见于蛔虫、蛲虫、绦虫、阴虱等。

    治法:杀虫止痒,常用方剂为乌梅丸加减。

    方药:乌梅、槟榔、使君子、川椒、枳实、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗:百部苦参汤外洗配合治疗。方药:蛇床子、苦参、白矾、川椒、百部、蒲公英、白头翁。方中蛇床子、苦参、白矾燥湿杀虫,川椒、百部杀虫止痒,蒲公英、白头翁清热凉血解毒,诸药合用共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。

    清洗四标准

    对水的要求:一般要求水不能太烫,以免损伤皮肤,水温保持在37℃左右,可用手背试之,水不烫手即可。老年人局部皮肤感觉功能下降,常常会在洗洁中烫坏皮肤,或者水温过高,导致患上肛门瘙痒症,因此,要引起足够的重视。

    清洁器具的选用:许多人有每天清洁前后阴的习惯。有条件的可用较为流行的洁身器(即一种坐便后的冲洗干燥器),但多数人是用一般的脸盆来清洁前后阴,因此,千万要注意不要用脚盆或他人洗涤下部的盆来洗涤。在临床工作中,经常可见到因使用脚盆而致肛门湿疹、霉菌感染,甚至患了淋病等。

    清洁前后阴后的处置:洗洁后的前后阴,可烘干(注意不要烫伤),也可用一次性卫生纸蘸去局部水分,也可待其自然干燥,千万不要用已脏的内裤、袜子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部,则需在使用毛巾和盆前,用沸水烫之,以免有污染。

    合理用药:有人习惯在洗洁时加入一些消毒剂,其实大可不必。人体的每个部位都有正常的菌群,由于消毒剂的使用,破坏了正常菌群,则可导致更为严重的后果。

    正确处理方法

    1.注意劳逸结合,保持心情愉快,防止过度紧张和焦虑不安,不搔抓肛门,不用过硬的物品擦肛门。

    2.可外涂止痒霜或激素药膏,如醋酸氟轻松软膏等,晚间瘙痒影响睡眠时,可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。

    3.中药坐浴:苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升,水煎后去渣,加米醋15毫升,每日1剂,坐浴20分钟。肛门瘙痒症状会得到明显改善。

    肛门瘙痒的治疗大全

    (1)内治法:

    ⑴风热袭肺,移于大肠肛门者,遇热痒剧,稍凉减轻,或身热,掻时起红色粟粒,或掻后出现血点,苔黄燥,脉浮数。治宜清热泻火、通便,方用凉膈散。

    ⑵风邪挟湿或肝胆湿热,循经下注,郁阻于肛门皮肤者,可见肛门皱壁皮肤肿胀,局部湿疹,浸淫滋水,多有腥臭气味,患者可因痒甚搔痒抓而出现烦躁不安,夜不能眠。舌苔黄厚,脉象弦滑。治宜疏风清热利湿,方用消风散合二妙散或龙胆泻肝汤。

    ⑶血虚生风化燥,肌肤失养者,皮肤干燥或起白屑,抓两痒甚、抓破后出现血迹、血点则痒可稍减,舌质暗淡,脉浮细弱。治宜养血熄风、滋阴润燥,方用当归饮子。

    ⑷血瘀生风、蕴结不散者,皮肤增厚,呈苔藓化,舌质暗红、有瘀斑瘀点,脉弦。治宜逐瘀祛风,方用疏风解毒汤。

    ⑸虫毒骚扰,侵入肛周皮肤,或湿毒、药物毒犯阻后阴后,痒如虫行,夜晚痒甚,治宜杀虫解毒止痒,方用乌梅丸。

    2.外治法:

    1.皮肤湿润者,可用枯矾粉干撒患处,1日3次。

    2.皮肤干燥者,可用黄连膏或青黛膏外敷,每日3次。

    3.灌肠法

    4.针刺法

    5.抗组织胺药治疗

    6.激素治疗

    7.抗生素治疗

    8.药物外洗治疗

    9.药物外涂治疗:

    10.封闭疗法:

    11.物理疗法:

    12.手术疗法

    八大外治药方

    1.皮肤干燥者,可用黄连膏或青黛膏外敷,每日3次。

    2.肤湿润者,可用枯矾粉干撒患处,1日3次。

    3.有条件者可采用灌肠法:如系蛲虫引起者,可用百部30克,加水250毫升,煎成80毫升,每晚睡前保留灌肠,连用1周。或用大蒜头捣碎加水200毫升,煎至70毫升,每晚以温药液保留灌肠,连用5日。

    4.黄柏30克,百部30克,煎水热敷肛门局部。

    5.地肤子30克,蛇床子30克,煎汤热敷。

    6.0.5%~2%炉甘石洗剂(水粉剂)加樟脑或薄荷、麝香草酚等,具有局部降温消炎、干燥、止痒等作用。

    7.针刺法:可取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵腺等穴,强刺激,每日1次。

    8.中药汤剂坐浴外洗方:苦参30克,黄柏30克,土茯苓30克,地丁30克,乌蛇30克,黄连15克,地肤30克,蛇床子30克,红花10克,苏木20克,冰片2克。

    肛门瘙痒女性治疗方法

    1.女性肛门瘙痒应要多用温水清洗肛门部,可采用清温水坐浴,也可采用盐水活清洗,以对患处进行消炎,使瘙痒外不至于因感染而溃烂,同时也是为了能保持肛门部清洁,也具有促进血液循环的作用,可预防痔疮的发生。

    2.女性肛门瘙痒不能因为痒而经常用手去抓挠,指甲里有细菌,长期用手挠可使患处感染,再加上指甲过硬,很容易损伤患处,患处会溃烂,并感染,在瘙痒严重时,可采用温水坐浴或者是在医生的指导下用止痒药,但是药最好不要长期使用。毕竟“是药三分毒”,长期使用对身体危害很大。

    3.多吃易通便食物,如香蕉、木耳、蜂蜜等食物,这些食物具有润肠通便的作用,可以促进排便机率,因为肛门瘙痒期间,如果是大便困难的话,粪便长时间在肛门停留可使患处受粪便内有害物质的刺激,发炎,并水肿,加重瘙痒,也可引发其他肛肠疾病。

    4.女性肛门瘙痒不要乱用药物涂抹,任何疾病的发生都是有原因的,所以肛门瘙痒也一定有原因,很多人在出现肛门瘙痒的情况下,就在第一时间买了止痒药,其实止痒药的种类有很多,所以在使用之前最好是咨询一下医生,以免用药不善加重病情。

    十三、饮食

    古人有云:“饮食不节、醉饱无时、常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲,乃生五痔”,很多患者都是平时饮酒过多、或者喜食辛辣食物,之后大便就会感到灼痛,这足以诱发或加重肛肠疾病。其中,司机、售货员、教师、白领、重体力劳动者都是痔疮等肛肠疾病的高发人群,那么怎么预防肛肠疾病的发生呢

    肛门瘙痒患者饮食宜清淡,不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食,鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃,多食蔬菜、水果,保持大便通畅。在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物,以及某些药品等清润之品,如沙参、玉竹、雪耳、雪蛤之类。特别要强调的是,秋冬喜欢进补的人,切忌不切实际地进食过多人参、北芪、龙眼肉、阿胶、当归、红枣、熟地等,以免犯“气有余便是火”之戒;其次如火锅、炖品、老火汤等都是是非之物。

    肛门瘙痒饮食注意保持情绪安定也是需要注意的,睡眠适时,生活有规律,遇事豁达开朗。尽量克制自己,忍住搔抓的诱惑,避免搔抓造成对皮肤的损害。

   十四、肛门瘙痒的危害

    肛门瘙痒,大家一定都很熟悉,那么肛门瘙痒到底会给我们的健康带来什么样的危害?我们又该如何积极的防治它呢?肛肠医院专家为我们做出了解释:常继发于各种皮肤病或其他疾病,有明显的特异性皮肤损害和原发病变。临床为肛管及肛周皮肤有剧烈痒感,初起只限于肛周皮肤,瘙痒程度轻重不一,如长期不愈,可蔓延到阴囊或阴唇,尤其是会阴部前后缝间瘙痒更剧烈,夜间比白天显着,有虫爬、蚁走、火烤感,影响入睡休息。局部皮肤因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化或湿疹样变,还可继发感染。

    ①肛门瘙痒久拖不治,很容易蔓延至阴道部、臀部,尤其在夜间,阴道部瘙痒异常难忍,有如刀绞般难受,火急火燎,令患者无法入眠,长久如此,使得患者精神状态不佳、坐立不安、寝食难安等等情况发生。

    ②瘙痒难忍,就会控制不住用手去抓,虽得到了暂时的缓解,但会因为抓破肛门周围的皮肤,而引起皮肤受到细菌感染,引发肛门周围皮肤溃烂、红肿、出血等,更重要的是使得瘙痒感更加剧烈,让患者不知如何是好,从而导致患者食欲不振、精神萎靡、神经系统紊乱,引发各种精神类疾病。

    ③引发其他并发症的发生,如痔疮、肛裂、肛门湿疹等等肛肠疾病。若得不到正确地治疗,让疾病有可乘之机,危害患者的生命健康。

    ④瘙痒感、疼痛感严重影响了患者的工作、学习和休息时间。[8]

    十五、常见问答

    肛门瘙痒切勿热洗

    肛门瘙痒在临床上,分为单纯的肛门瘙痒和继发性的肛门瘙痒,对于单纯性肛门瘙痒,用温度适宜的水清洗或许能暂时缓解疼痛和瘙痒,但是,一旦患病部位水分蒸发干燥之后,瘙痒又会变本加厉;如果用滚开的开水烫敷患处,很容易烫伤肛门周围皮肤组织,还会造成皮肤溃疡,加重病情!

    肛门瘙痒缘何而起

    肛周出现较多分泌物,是肛门直肠疾病的常见症状之一,常由肛周皮肤病变引起,如肛门湿疹、化脓性汗腺炎等;也可见于其他疾病,如肛门直肠瘘、肛管缺损、肛裂、肛门失禁、Ⅲ期内痔、直肠脱垂等。若由皮肤病引起者,必须保持肛周清洁、干燥、卫生,并配合必要的治疗,一般较易控制。凡是继发于其他病者,必须积极治疗原发病灶,如需要手术治疗的疾病应尽早手术治疗。

    肛门瘙痒的解析

    肛门瘙痒症是一种常见的肛门疾病,它不同于身体其它部位的瘙痒,其特点是瘙痒剧烈,病程持续时间长。多见于20~40岁的中青年。肛门瘙痒起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒,如长期不愈,瘙痒有的会蔓延至阴囊或阴唇,尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚,潮湿环境加剧,有时如虫爬蚁走,有时如蚊咬火烤,令人不能入睡,坐卧不安,无法忍受。于是就狠抓皮肤,暂时止痒,皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛,使痒痛加重,更为难受。病人苦恼万分,久之会引起神经衰弱,精神萎靡,食不知味,夜不成眠。肛门瘙痒症是一种只有剧烈痒感,而无原发皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。

    肛门瘙痒,常是原发病变的一个症状,继发于各种皮肤病或其它疾病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变。

    肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状,初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒,多为阵发性,瘙痒的程度轻重不一,如长期不愈,有的可蔓延至阴囊或阴唇,尤其是在会阴部前后缝间瘙痒更甚,夜间更为显着,有时如虫爬、蚁走;有时如蚊咬、火烤,使人难以入眠,坐卧不宁,无法忍耐。

    本病在初起时、皮肤并无损害,由于瘙痒不断搔抓,故常出现抓痕、糜烂、出血、结痴、搔痕、刺痛等,有时可发生继发性感染,有臭味液体,经久不愈,皮肤可出现粗糙、皲裂、弹性减弱、光泽消失和色素沉着苔藓样硬化或湿疹样变等。时久日长,可引起神经衰弱,食不知味,精神不振等症状。

    有许多人都曾有肛门瘙痒的不舒服症状,但碍于面子问题,不好意思去医院门诊,其实肛门瘙痒症虽然不是很严重疾病,但却是许多疾病的征兆,例如;痔疮、病毒感染、性传染病等,如果有肛门瘙痒的状况,还是应该就医,以免延迟严重疾病治疗。因为肛门瘙痒症一部分是因为寄生虫感染、卫生、饮食习惯不良所引起外,另一部分有肛门瘙痒症的病患可能是罹患痔疮、便秘、肛裂、病毒性感染、性传染病等。

    症状表现有哪些

    早期表现:肛门瘙痒症的临床表现为只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒,逐渐瘙痒加重,长期不愈,则会蔓延到阴囊或阴唇,特别是在会阴部的前后缝里痒的最重。

    中期表现:夜晚则会加重,如虫爬蚁行感,或如蚊虫叮咬、火烤状,令人难以入眠;精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作,每次数分钟或数小时,有的则常痒不停。

    严重表现:瘙痒时轻时重,无定时,抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛;久而久之可引起神经衰弱,精神萎靡不振,食不下,睡不着。

    肛门瘙痒初期,仅限于肛门周围皮肤瘙痒,时轻时重,有时刺痛或灼痛,有时如虫行蚁走,有时如蚁咬火烤,有时剧痒难忍,入夜加剧,令人坐卧不安。

    由于搔抓致使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈,致使肛周皮肤增厚,皱襞肥厚粗糙,呈放射状褶皱,出现苔藓样变化,色素沉着或脱失,蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久,容易继发皲裂。久之可引起神经衰弱,影响睡眠,精神沮丧。

    与肛门疣病区别

    肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一,肛门瘙痒的病因有很多,如肛门不洁,蛲虫寄生,如果能明确病因,进行针对性的治疗,不难治愈。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒,常因误诊误治而顽固难愈,其中最常见的就是肛门湿诊。

    肛门湿疹并不难治,但由于病人常用热水、药水烫洗,医生常结合含有“松”类激素的软膏外涂,虽能暂时好转,但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈,成为顽症。因此,要治好肛门湿疹,最重要的是停止一切理化刺激,不搔抓,不用药水烫洗,不涂含有“松”类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重,但只要坚持冷湿敷疗法,就可不药而愈。具体方法是:取一条净水浸透的毛巾叠成8层,以轻捏不出水为度,紧敷于肛门,每3分钟投洗一次,不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷,直到痊愈。

    十六、预防措施

    肛门瘙痒症是能够预防的,应从以下几个方面做起:

    ①及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病,譬如:内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。

    ②避免食用或接触自己易过敏的食物或用品,譬如海味产品,油漆等等。

    ③内裤不要过紧,过硬,以免摩擦肛门皮肤;不要用带污染的纸张、土块、木棍等擦肛门。

    ④保持肛门清洁,干爽,经常用温水洗净肛门。

    ⑤避免焦虑,紧张情绪,不搔抓肛门皮肤。

    肛门瘙痒容易治愈吗?

    对能找到明确致病因素的继发性瘙痒,如禁吃辛辣刺激性食物(酒、葱、蒜、辣椒、芥未等)和过敏性蛋白质食物(鱼、虾、蟹肉等)及找到诱发瘙痒的原发性疾病,如肛门湿疹,痔疮,肛瘘,脱肛,寄生虫病等疾病,在治疗中有的放矢,瘙痒症自然是容易治愈的。

    肛门瘙痒症的预后如何,关键问题看能否找到本症的致病因素,解除和避免致病因素,是治疗肛门瘙痒症的重要措施之一。对能找到明确致病因素的继发性瘙痒,如禁吃辛辣刺激性食物(酒、葱、蒜、辣椒、芥未等)和过敏性蛋白质食物(鱼、虾、蟹肉等)及找到诱发瘙痒的原发性疾病,如肛门湿疹,痔疮,肛瘘,脱肛,寄生虫病等疾病,在治疗中有的放矢,瘙痒症自然是容易治愈的。对于不明原因的肛门瘙痒,病情反复,则不易治愈。

    十七、肛门瘙痒体征

    肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20~40岁中年、老年,20岁以下的青年较少,很少发生于儿童。男比女多见,习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因,容易治疗;自发性或原因不明的PA不易治愈,也常复发,约占全部病人的50%。

    十八、治疗误区

    肛门瘙痒别乱挠

    肛门瘙痒时不可用手抓,这样会使局部皮肤产生可继发感染。正确的处理方式应该是:

    ①养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤洗澡,勤换衣裤,内裤应宽大并且质地柔软、舒适;不要用带化工染料以及带油墨字迹的纸张擦肛门。

    ②保持肛门局部清洁,便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门。

    ③及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶,如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等。

    ④调理饮食:饮食宜清淡易消化,对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等易动风发疹之物,多吃新鲜蔬菜及水果。

    ⑤可外涂止痒霜或激素药膏,如醋酸氟轻松软膏等,晚间瘙痒影响睡眠时,可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。

    ⑥中药坐浴:苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升,水煎后去渣,加米醋15毫升,每日1剂,坐浴20分钟。肛门瘙痒症状会得到明显改善。

    十九、护理

    1. 养成良好的卫生习惯,每天便后或者是睡前都要到对肛门部用温水进行清洁,特种是肥胖者,肥胖人由于肛门部受到深陷,很容易受到粪便对肛周的污染,一旦形成污染,就很难进行清洗。

    2. 平时不宜穿过紧的内裤,应该穿宽松,透风性及吸收性较强的内裤,如要是炎炎夏天,可以适当在肛门处抹些爽肤粉,达到清爽止痒的效果。此外,内裤也需要勤换洗。

    3. 不要经常性的熬夜通宵,夜晚是细节,病毒繁殖滋生的时期,很容易引起各自细菌,寄生虫病在肛门处繁殖。

    4. 有些皮肤病也会引发肛门瘙痒,如苔癣病,肛周皮疹等疾病也会引发肛门瘙痒,还有一些全身性疾病,如淋巴癌,风湿等疾病也会引发肛门瘙痒。其中肛周皮疹引发肛门瘙痒更为强烈,患者一旦出现瘙痒,一定要趁早治疗。[9]

    对肛门瘙痒的错误认识

    肛门瘙痒困扰着很多人,原因是它反复发作,而且由于人们不拿肛门瘙痒当回事,所以就会有肛门瘙痒忍忍就过去了的误区。也有人因为肛门瘙痒的反复发作而认为肛门瘙痒是不可治愈的,这也是错误的想法。

    治疗肛门瘙痒症,关键问题看能否找到本症的致病因素,解除和避免致病因素,是治疗肛门瘙痒症的重要措施之一。

    对能找到明确致病因素的继发性瘙痒,如禁吃辛辣刺激性食物(酒、葱、蒜、辣椒、芥未等)和过敏性蛋白质食物(鱼、虾、蟹肉等)及找到诱发瘙痒的原发性疾病,如肛门湿疹,痔疮,肛瘘,脱肛,寄生虫病等疾病,在治疗中有的放矢,瘙痒症自然是容易治愈的。对于不明原因的肛门瘙痒,病情反复,则不易治愈。但是,可以到专业的肛肠医院进行检查,查明引起肛门瘙痒的原因,从根本上来治疗肛门瘙痒。

    肛门瘙痒是不是肛门疣病

    肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一,肛门瘙痒的病因有很多,如肛门不洁,蛲虫寄生,如果能明确病因,进行针对性的治疗,不难治愈。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒,常因误诊误治而顽固难愈,其中最常见的就是肛门湿诊。

    肛门湿疹并不难治,但由于病人常用热水、药水烫洗,医生常结合含有“松”类激素的软膏外涂,虽能暂时好转,但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈,成为顽症。因此,要治好肛门湿疹,最重要的是停止一切理化刺激,不搔抓,不用药水烫洗,不涂含有“松”类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重,但只要坚持冷湿敷疗法,就可不药而愈。具体方法是:取一条净水浸透的毛巾叠成8层,以轻捏不出水为度,紧敷于肛门,每3分钟投洗一次,不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷,直到痊愈。

    二十、与肛门湿疹区分点

    肛门湿疹也有肛门瘙痒症状,如何鉴别二者呢,其实肛门湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂,以后继发瘙痒,而肛门瘙痒常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出、出血、糜烂。肛门湿疹和肛门瘙痒同是很多肛肠疾病症状,患者需及时医院检查。

    二十一、与痔疮的区别

    肛门瘙痒与痔疮之间有明显的区别,痔疮患者有粘性分泌物流出,引起肛门潮湿瘙痒,但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。

    肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴
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