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胃炎

胃炎

    一、分类

    按临床发病的缓急和病程长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

    1.急性胃炎

    由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部不适、隐痛等症状。

    2.慢性胃炎

    由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,临床上十分常见,约占接受胃镜检查患者的80%~90%,随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。

    二、临床表现

    不同胃炎的临床表现会有所不同,常见的临床表现:

    1.上腹痛

    大多数胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

    2.腹胀

    部分患者会感腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

    3.嗳气

    有嗳气。表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

    4.反复出血

    出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

    5.其他

    食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

    6.体征

    检查时有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。

    三、检查

    1.胃镜检查

    是诊断胃炎的主要方法。

    2.病理检查

    3.实验室检查

    (1)胃液分析。

    (2)胃蛋白酶原测定。

    (3)血清胃泌素测定。

    (4)免疫学检查。

    四、治疗

    1.一般治疗

    戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

    2.药物治疗

    (1)保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

    (2)调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药。

    (3)抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除Hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。

    (4)制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。

    (5)止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

    (6)其他对症治疗药可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。


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