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环形胰腺

环形胰腺

    一、症状体征

    (一)新生儿型多在出生后1周内发病周以上发病者少见主要表现为急性完全性十二指导肠梗阻病儿出现顽固性呕吐呕吐物中含有胆汁由于频繁的呕吐可继续脱水电解质紊乱和酸碱平衡失调营养不良如为不完全性十二指梗阻则表现为间歇性腹痛及呕吐可伴有上腹部饱胀不适进食后加重以上症状可反复出现此外环状胰腺还常伴有其他先天性疾病如伸舌样痴呆食管闭锁食管气管瘘美克尔憩室先天性心脏病畸形足等 ;

    (二)成人型多见于~岁多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状而且症状出现愈早十二指肠梗阻的表现也愈严重病人主要表现有反复上腹痛和呕吐呈阵发性发作进食后腹痛加重呕吐后可缓解呕吐物为胃十二指肠液含有胆汁病人除了十二指肠梗阻以外还可以并发其他病理改变并引起相应的临床症状

    二、用药治疗

    对于没有症状或症状不明显的环状胰腺可不必手术如已引起十二指导肠狭窄或梗阻则必须进行手术治疗;

    手术方法主要分两类:环状胰腺切除术或切除术 如果环状胰腺组织较薄血管分布不多与肠壁无紧密粘贴可将环状胰腺切断或作部分或全部的切除以解除十二指肠梗阻如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时可加作十二指导肠纵行切开横形缝合使肠腔扩大本术式的缺点是可造成胰腺损伤胰瘘胰腺囊肿或十二指肠瘘等并发症;有时手术后十二指导肠的狭窄或梗阻仍不能完全解除因此目前多不主张采用此种术式捷径手术()十二指肠与十二指肠侧侧吻合术:本术式操作较容易能完全解除十二指肠梗阻又能保持胃的功能而且没有损伤胰管发生胰瘘的危险因此比较符合生理可作为首选的术式手术方法:切开十二指导肠外侧缘后腹膜游离梗阻的十二指肠近端和远端;再在梗阻近端和远端的肠管前壁各作两针牵引线然后在梗阻近端肠管前壁作横行切口在远端前壁作纵行切口用号丝线作间断全层缝合最后作浆肌层间断缝合

    三、并发症

    伸舌样痴呆食管闭锁食管气管瘘美克尔憩室先天性心脏病畸形足消化性溃疡急性胰腺炎胆道梗阻等。    
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