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蝶窦恶性肿瘤

蝶窦恶性肿瘤

  1.长期慢性炎症刺激


  临床上各组鼻窦炎发病率与各鼻窦恶性肿瘤的发病率基本相似,均以上颌窦最常见,筛窦次之,再次为额窦,而蝶窦少见。


  2.经常接触致癌物质


  长期吸入某些刺激性或化学物质,如镍、砷、铬及其化合物、硬木屑、软木料粉尘等。


  3.良性肿瘤恶变


  鼻息肉或内翻性乳头状瘤反复发作,多次手术后有恶变危险。另有鼻硬结病、小涎腺混合瘤、神经鞘膜瘤、纤维瘤等,均有可能恶变。


  4.放射性物质


  因鼻及鼻窦良性病变而行放疗者,若干年后有可能诱发恶性肿瘤。


  5.外伤


  肉瘤病人常有外伤病史。

  本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。

  一、西医


  蝶窦恶性肿瘤,尽管采取综合治疗,其预后仍较差。特别是继发于远处器官或有颈淋巴转移者。


  1、手术治疗:


  对原发肿瘤,可经鼻中隔进行蝶窦开放和肿瘤切除,但术中必须警惕肿瘤腐蚀侧骨壁后,瘤体与颈动脉粘连,盲目钳取肿瘤极易致颈动脉破裂而发生致死性出血。避免方法是在显微镜下分次切除肿瘤,如发现有明显搏动且和瘤体粘连,不应强行切除。


  二、化学治疗(放疗):


  其残留部分可行补充放疗,仍可获得满意效果。Van Wart曾用钴-60治疗7例,其中有1例未分化癌成活5年,照射剂量为45~55Gy,于一年内重复4次,其余病例皆在半年至2年内死亡。


  二、中医


  蝶窦恶性肿瘤,尽管采取综合治疗,其预后仍较差。特别是继发于远处器官或有颈淋巴转移者。对原发肿瘤,可经鼻中隔进行蝶窦开放和肿瘤切除,但术中必须警惕肿瘤腐蚀侧骨壁后,瘤体与颈动脉粘连,盲目钳取肿瘤极易致颈动脉破裂而发生致死性出血。避免方法是在显微镜下分次切除肿瘤,如发现有明显搏动且和瘤体粘连,不应强行切除,其残留部分可行补充放疗,仍可获得满意效果。Van Wart曾用钴-60治疗7例,其中有1例未分化癌成活5年,照射剂量为45~55Gy,于一年内重复4次,其余能活多久病例皆在半年至2年内死亡。

 

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