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露阴癖

露阴癖


  一、基本定义

  露阴癖是心理疾病的一种,患心理疾病的人与精神病的不同在于,他们知道自己的症状是不正常的,但是却无法克服。露阴癖患者虽然能在当时获得心理满足,可过后会感到后悔。这是一种比较常见的性变态行为,以男性患者居多,男女之间比例为14:1。露阴癖与恋物癖(主要表现盗窃异性内衣,头发等)往往被当成流氓看待,实质上他们只是精神上的不正常,并不是流氓。除此之外,工作学习待人接物都与常人无异。他也不会追着专门给你一个人看的。 露阴癖患者的意识大都是清楚的,因此他们在事后往往很懊恼,特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当。但面对露阴冲动时,又难以控制自己,常常是冲动战胜理智,出现反复作案的现象。一般来说,露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关,首次作案即被发现并进行治疗和处罚的,其效果明显;作案次数越多;越难治疗。从目前对露阴癖患者的治疗情况来看,以心理治疗效果最佳。

  二、露阴癖的诊断标准

  CCMD-2-R有关露阴癖的诊断标准为:

  ①符合性变态的诊断标准;

  ②在半年以上的时间内,反复出现向陌生异性露出生殖器的强烈欲望和性兴奋的联想;

  ③曾经付诸行动。

  三、发病原因

  露阴癖的发病原因,目前尚无定论。一般认为导致露阴癖的原因有以下几种:

  1.从种族和个性发育的角度来看,露阴癖是原始性行为的释放。

  2.与环境密切相关。

  3.幼年经历

  这种行为与幼年经历关系密切。许多露阴癖患者在幼年时都有与异性或同性小伙伴互摸外生殖器,裸体或在成人面前炫耀生殖器,看异性成人裸浴或大小便等经历。成年以后,这些幼年时取乐性的性经历依然存留在潜意识中,以至一旦遇到性压抑或重大精神创伤,且由于个性缺陷无力化解时,便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼。这是露阴癖等性变态心理和行为产生的主要原因之一。许多露阴癖患者的性心理发育远未达到成熟水平,幼年经历依然影响其成年后性欲满足方式。

  4.性格缺陷

  性格情绪常常与性变态心理和行为有着互为因果的关系。许多露阴癖患者的性格上都存在某种缺陷,特别是性心理发育不健全,表现为拘谨,孤僻,怕羞,少言寡语,见到女性就脸红或从不与女性开玩笑,加之性知识贫乏,常常用儿童式的幼稚性行为来解决成年人的性欲问题。

  四、临床表现

  一般其表现为:常常在黄昏或不太黑暗的晚上,守候在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方,或者十分拥挤但又有机可乘的地方;也有的白天站在住房的门口窗口、偏僻角落,当异性走近时突然暴露自己的性器官,使对方惊恐不已,羞辱难耐耻笑辱骂,患者则从中感到性的满足,然后迅速离去。有的还同时伴有其他行为如手淫、与对方说话,但一般不对异性发生其他不轨行为。这类行为大多发生于傍晚、夜间,白天多发生于行驶的车辆上,以便于迅速逃脱

  露阴癖的发病年龄在17至54岁之间,易发年龄在25至35岁之间。其表现为,患者常常在黄昏或不太暗的晚上,在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方,或十分拥挤但又有机可乘的地方;也有白天作案时,常常选择行驶的公共汽车,或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落,当异性走近突然暴露自己勃起的性器官,使对方惊恐不定、羞辱难耐、或耻笑辱骂,患者则从中感到性的满足,然后迅速离去。有的还伴有其他行为,如在露阴的同时与对方说话,证明其生殖器是正常的;或大喊大叫,同时伴有手淫行为;还有的试图与对方的手接触。有时两三种行为同时出现,但一般没有性暴力行为,不直接侵犯女性身体,只是在对方的惊叫、厌恶和辱骂中获得性满足。越是在大庭广众之下,受害者的反应越强烈,情景越紧张,冒险性越大,患者兴奋程度越高,有时甚至会哈哈大笑,手舞足蹈。露阴癖患者裸露的程度不一,男性多数仅显示生殖器,女性显露乳房,少数暴露全身。因此,有人把它分为上型(乳部)、后型(臀部)、前型(阴茎)。

  五、诊断标准

  (1)具有反复或持续地向陌生人(通常是异性)暴露自己生殖器的倾向,几乎总是伴有性唤起及手淫; (2)没有与“暴露对象”性交的意愿或要求;

  (3)此倾向至少已存在6个月。

  向陌生异性露出自己的生殖器,作为屡用的偏爱的或唯一的满足性欲的方式,但无进一步性行为施加于对方,称为露阴癖。患者的行为或止于露出阴部,或当场出现手淫射精。其患病率未明。绝大多数患者为男性,但也有人认为,也有少数女性露阴癖者反复暴露出自己的乳房或更少数者暴露其外阴。好发年龄为25~35岁之间。

  CCMD-2-R(《中国精神障碍分类与诊断标准》第2版)有关露阴癖的诊断标准为:①符合性变态的诊断标准;②在半年以上的时间内,反复出现向陌生异性露出生殖器的强烈欲望和性兴奋的联想;③曾经付诸行动。

  六、并发症

  无特殊并发症,主要是他们行动是所选择的女性对象都是年轻漂亮的,致使一些年轻姑娘晚上不敢一个人行走,不但影响了正常的工作和生活秩序,而且对社会造成很大危害。

  七、治疗方法

  露阴癖患者的意识大都是清楚的,因此他们在事后往往很懊恼,特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当。但面对露阴冲动时,又难以控制自己,常常是冲动战胜理智,出现反复作案的现象。一般来说,露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关,首次作案即被发现并进行治疗和处罚的,其效果明显;作案次数越多;越难治疗。从目前对露阴癖患者的治疗情况来看,以心理治疗效果最佳。

  厌恶疗法

  即诱使患者在想象露阴行为的同时,给以恶性刺激,如用电流或橡皮圈等刺激手腕、皮肤乃至生殖器官,或肌肉注射催吐药使其呕吐,破坏患者病理条件反射,以强化抑制直到消退已建立的条件反射。

  认知领悟疗法

  引导患者回忆幼年的有关生活经历,寻找露阴癖产生的根源,然后由浅入深地分析认识露阴行为的危害性及产生的机理,使患者认识到此行为是儿童时期性游戏行为的再现。幼年时与异性或同性小伙伴互模外生殖器取乐,裸体或在成人面前炫耀生殖器,看异性成人裸浴或大小便等性取乐行为的性经历虽已忘记,但并未消失,还留存在潜意识中。成年后遇到重大精神创伤或性压抑,或由于个性拘谨,无力排解宣泄这些烦恼,便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼,这是露阴癖者性变态行为产生的主要原因之一。少数自幼年起性心理始终未达成熟的患者,即幼年式的性活动始终末间断者,也应使其认识其行为的幼稚性。通过咨询谈话,使患者认识到,成熟的性行为是以两性的生殖器性交来满足性心理的,不以异性人为对象、或不以两性生殖器性交方式来获得最高性心理满足的行为,都是变态的。在认知领悟的情况下,大多数患者能使自己的性心理成熟起来,从而矫正性变态行为。进行科学的性教育和努力培养健全的性格也是预防和治疗露阴行为的方法之一。

  八、病因学

  有的从种族和个体发育角度分析认为露阴症状是原始行为的释放。有的认为露阴癖发生原因与环境有密切的关系,认为与父母的“诱惑”有关,这类人在童年往往曾窥视其父母的不同程度裸露,但难以肯定其因果联系。中老年首次出现,有可能具有器质性因素。 这类患者的共同特点是在异性面前裸露自己的生殖器而得到性的满足。在暴露之前往往先有渐增的焦虑紧张感,露阴地点及露阴时间多在黄昏或尚有行人的晚上,选择自己容易逃跑的地方,或者比较僻静的角落,如街头巷尾、影院或公园,当陌生异性走近时,突然露出生殖器,常常为勃起的阴茎,使对方惊惶失措或耻笑辱骂而感到性的满足,有的同时伴有手淫,但并不对异性发生其他不轨行为。此种行为常呈周期性或间歇性发生。

  诊断本症需与颞叶癫痫自动症相鉴别。①露阴癖是预谋作案,而颞叶癫痫多突然发作;②露阴癖多在僻静处路口或黑暗处发生,以利逃走;而颞叶癫痫往往在众人之前发作,而且露阴时呆滞不动,甚易被抓获;③露阴癖暴露对象为陌生人,癫痫发作时不分场合,可当妻女或邻人裸露;④颞叶癫痫往往有大发作或不典型发作史,深部电极特别是蝶骨电极可引起异常脑波,抗癫痫药物治疗有效;⑤露阴癖作案过程意识清晰,颞叶癫痫患者事后不能回忆。

  九、预后方法

  有的在首犯后慑于法纪,往往能完全改过,但多次发生者,往往难以纠正。儿童发生露阴行为者预后不良。复发露阴行为者,如有良好的异性恋适应,往往预后良好。既往有其他犯罪行为者预后不良。

  有的学者经过案例分析,认为患者多是来自以传统的性压抑、禁欲主义观念为特征的家庭。家庭通常有个占有统治地位的母亲存在,至少可以说,性的情感和联想受到了限制,露阴行为出现在高峰期,似通常是在15岁到30岁之间,多数已经结婚,但一般却未能同他们自己的妻子建立起满意的性关系。也有不少不同的观点,有的认为露阴是原始行为的释放,有的认为是本能冲动控制能力削弱所致;有的认为患者多是羞怯懦弱且在发育方面存有种种幼稚性者;还有的认为露阴癖的发生与童年时父母的“诱惑”有关,如童年时父母对其性器官的玩弄,或有窥视过其父母的不同程度的裸露史以及与父母同睡,同浴等;也有的从医学角度把露阴癖病因分为后天性心理衰弱、癫痫、神志不清的精神障碍状态,以及先天性因素缺陷等。


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