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慢性胆囊炎

慢性胆囊炎

  一、病因

  1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样,胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作,即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。

  2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现,占所有胆囊病变的2%~10%。

  3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊,结石引起的炎症刺激,导致胆囊壁钙化而形成,钙化可局限于黏膜,肌层或两者皆有,多见于65岁以上的女性病人。

  4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见,系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。

  二、临床表现

  慢性胆囊炎无特异的症状和体征,临床表现有以下几种类型:

  1.慢性胆囊炎急性发作型

  患者有胆囊炎病史,急性发作时与急性胆囊炎一致。

  2.隐痛性胆囊炎

  长期出现右上腹隐痛。

  3.餐后上腹饱胀、嗳气。

  4.无症状型


  只在手术或尸检时被发现。

  三、检查

  收集十二指肠引流液进行胆汁检查,可发现胆汁内有脓细胞,胆固醇结晶,胆红素钙沉淀,寄生虫卵等,胆汁培养可发现致病菌。

  1.B超检查

  最有诊断价值,可显示胆囊大小,囊壁厚度,囊内结石和胆囊收缩情况。

  2.腹部X线平片

  可显示阳性结石,胆囊钙化及胆囊膨胀的征象;胆囊造影可显示结石,胆囊大小,形状,胆囊收缩和浓缩等征象。

  3.口服及静脉胆管造影

  除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外,还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象,对本病有诊断价值。

  四、诊断

  根据患者病史、临床表现(多不典型)及B超检查可作出诊断。

  五、治疗

  以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,长期口服利胆药物,如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等,腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗。

  患者症状重或反复发作胆绞痛,伴有胆囊结石者,可选则手术治疗。


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