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肠息肉

肠息肉

  一、病因

  1.感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。

  2.年龄

  结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。

  3.胚胎异常

  幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。

  4.生活习惯

  低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。

  5.遗传

  某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

  二、临床表现

  根据息肉生长的部位、大小、数量多少,临床表现不同。

  1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。

  2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。

  3.伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态。

  三、检查

  1.直肠指诊可触及低位息肉。

  2.肛镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

  3.钡灌肠可显示充盈缺损。

  4.病理检查明确息肉性质,排除癌变。

  四、诊断

  1.便血或黏液血便史。

  2.肛诊或肠镜发现息肉。

  3.钡灌肠见充盈缺损。

  4.病理诊断排除癌变。

  五、治疗

  1.微创治疗(内镜)

  符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除,并将切除标本送病理检查。

  2.手术治疗

  息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征;或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。

  3.药物治疗

  (1)对症治疗如有出血,给以止血,并根据出血量多少进行相应处置。

  (2)病因治疗溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗

  (3)预防治疗家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目,每日两次,与食物同服。


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