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儿童遗便症

儿童遗便症

  一、病因

  1.家庭教育训练方法不当,而未能获得正常控制大便的能力。

  2.神经系统成熟延迟,妨碍了正常排便习惯的养成,此类患儿常伴有语言,学习功能障碍,注意力不集中或多动,有人认为与遗传因素有关。

  3.精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因,有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。

  4.部分患儿遗粪与生理性便秘有关。

  二、临床表现

  患遗粪症的患儿常常不由自主地在不允许的场合下排便,且呈反复发作,轻者1月几次,重者1日几次,且无器质性原因,也无腹泻。

  这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。

  三、检查

  大便检查正常。

  腹部的X线片可以显示腹中的大量粪便。

  四、诊断

  目前尚无统一和公认的诊断标准。

  五、治疗

  1.寻找诱因

  对于因明显心理因素致病的儿童,应积极寻找原因,一旦找到引起遗粪的原因之后,应随即予以排除。对于无法去除的心理因素,或已经消失了的心理因素,应该帮助儿童正确认识,合理对待,以消除它们对儿童的影响。

  2.排便训练

  应对儿童的母亲进行正确指导,通过母亲来培养儿童正确的排便习惯,并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练,家长应耐心养成让患儿控制大便的能力,培养定时排便习惯,不要训斥患儿,以免加重其精神负担和紧张心理。

  3.行为疗法

  可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现,消极对待,即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。

  4.药物治疗

  用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿,仅仅寻找出诱因,进行心理治疗,尚不能解决问题,仍有遗粪,对此可应用氯丙咪嗪,连用数月,疗效明显。

 

 

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