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结石性胆囊炎

结石性胆囊炎

  一、病因

  由于胆囊内或胆囊颈部有结石引起感染、梗阻。

  二、临床表现

  1.胆囊内结石

  一般不产生胆绞痛的症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。

  2.胆囊管内结石

  可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心、呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎。右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分患者可出现黄疸。

  三、检查

  1.白细胞

  总数>10×109/L,核左移。

  2.腹部X线

  摄片胆囊区可见阳性结石。

  3.B超检查

  示胆囊增大,壁厚>3.5mm,内有强光团伴声影。

  4.静脉胆道造影

  胆囊不显影。

  5.CT或MRI检查

  显示胆囊结石。

  四、鉴别诊断

  需与以下疾病进行鉴别:急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔等疾病。

  五、治疗

  1.如胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其他严重疾病,可行外科手术治疗。

  2.如患者不同意手术或或症状较轻无反复发作者,可内科保守治疗。嘱患者平时低脂饮食、可口服消炎利胆片,另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。

 

 

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