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妊娠合并尖锐湿疣

妊娠合并尖锐湿疣

  一、临床表现

  (一)主要症状

  1.年龄与症状

  患者多为年轻妇女,生殖器部位出现逐渐增大的乳头样、菜花样或鸡冠样赘生物,不痛。部分患者可有外阴瘙痒、灼痛和性交疼痛不适。

  2.病变部位

  多发生在外阴,性交时易受损部位为阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭尿道口处。

  3.病灶特征初为散在簇状增生粉色或白色小乳头状疣,柔软有细层指样突起。病灶增大后互相融合呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

  4.与妊娠的关系

  妊娠期疣体迅速增大,分娩后病灶明显萎缩。

  (二)次要症状

  1.妇女感染人乳头瘤病毒后潜伏期一般为2周到8个月。

  2.阴道和子宫颈的尖锐湿疣表现白带增多和性交后出血。

  (三)体征

  外阴潮湿,轻度浸渍,肛周、会阴、内侧和阴道宫颈处,妊娠合并尖锐湿疣的症状可见淡红色菜花样乳头增生性损害,根部有蒂。宫颈皮损触之易出血,肛周皮损呈散在性分布的赘生物。会阴部皮肤轻度糜烂,表面附有淡黄色污秽分泌物,伴有恶臭。皮损表面涂5%.醋酸溶液观察,醋酸白试验阳性。

  二、诊断

  根据病史和临床表现,诊断较为容易,如遇到困难可行活组织检查,需经病理检查或聚合酶链反应(PCR)检测HPV病毒而确诊。如诅亚临床感染可用醋酸试验确诊。

  妊娠合并非淋病奈瑟菌性尿道炎。

  1.初步诊断根据病史、潜伏期及临床表现可初步诊断。

  2.实验室检查通过检测抗原、抗体的方法来确诊。

  (1)采用传统涂片普通染色、特异性单克隆荧光抗体染色法、细胞培养法。

  (2)PCR虽然有效,但过于敏感,因而假阳性较多。一般不用于诊断,只用于筛选试验。

  (3)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血抗衣原体抗体IgM、IgG,并能区别近、远期感染,阳性率高。

  (4)连接酶链反应(LCR)近年来开始使用,但比PCR敏感。

  三、治疗

  妊娠合并尖锐湿疣保持局部清洁,防止继发感染。病变广泛,均应行剖宫产手术结束分娩。根据皮肤损害的大小、数目及个体情况,选择适合的治疗方法。

 

 

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