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中耳癌

中耳癌

    一、病因


    病因不明,因多数有慢性化脓性中耳炎病史,而疑与长期刺激有关。病理上以鳞状细胞癌为主,腺癌与肉瘤极少。

    二、预防


   慢性化脓性中耳炎可能是诱发中耳癌的原因之一,预防中耳炎可能减少中耳癌的发病率。

    三、诊断


   经病理确诊者,应争取尽早手术切除并辅以放、化疗。对每一病例的具体治疗方案的选择,应依据病变范围、病人状况和医疗条件进行综合考虑。对早期患者多采用先手术,后放、化疗;晚期患者则采用放、化疗等综合治疗。


  1.手术治疗


  (1)临床上常用的术式有 扩大的乳突根治术、颞骨次全切术、颞骨全切术,必要者可行扩大的颞骨切除术。术后给予大剂量抗生素预防感染,交替静脉注射高渗葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等预防脑水肿。一周内隔日作脑脊液检查。


  (2)常见的手术并发症 术后感染、出血、脑脊液漏、脑膜炎、多个颅神经麻痹(面神经、听神经、迷走神经、副神经、舌下神经)、血栓性侧窦静脉炎等。


  2.放射治疗


  术后放疗疗效比单纯放疗的治疗效果佳。主要因为中耳腔为感染灶,局部组织缺氧,放射线敏感度不理想,单纯放疗效果欠佳,剂量再大仍不易控制癌灶。


  3.化学疗法


  单纯化疗效果目前不理想。化疗药物依据病理诊断进行选择,常用针对鳞癌的药物进行化疗方案制订。


    

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