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里尔黑变病

里尔黑变病

  一、病因


    病因不清,可能为:1.营养不良 缺乏维生素A、维生素C、维生素D、烟酸等。2.长期外用含光感物质的化妆品(如:焦油衍生物),加之日晒而诱发本病。3.患者多为女性,不少在月经期间色素有改变,故认为与性腺、垂体、肾上腺皮质、甲状腺等内分泌功能可能有关。

  多见于30~50岁的妇女。有长期与焦油或润滑油的接触史。初起时,局部瘙痒发红,以后渐变为网状色素沉着斑,呈淡褐色到深褐色。可分为3期:炎症期:患处轻度潮红、肿胀,少许糠秕状脱屑,可有瘙痒灼热感。色素沉着期:随炎症的消退,出现色素沉着初期常局限在毛孔周围,呈网点状,以后可融合成片。部分患者可进入萎缩期,与色素沉着部位相一致的皮肤轻度凹陷性萎缩。皮损多始于颧颞部,后可波及前额、颊、耳前、耳后,甚至到颈侧、肩部等,愈近面部中央愈少鶒,口周与下颏常不受侵,黏膜不累及。可有缓脉、头痛、食欲减退、消瘦、全身衰弱等。


    二、诊断


  并发症:目前没有相关内容描述。

  诊断:根据色素沉着斑为网状紫褐色,以及好发部位可诊断,中医病机辨证火罐网:1.因脾虚不能化生精微,气血亏虚、肌肤失养。2.因肾水亏不能制火、久致燥结而致病。

  鉴别诊断:需与以下疾病鉴别火罐网:1.黄褐斑 多发于两颊、呈蝴蝶状分布,无红斑,无自觉症状。2.网状萎缩性皮肤异色病 局部呈暗褐色,红褐色、青铜色斑,网状分布,并有白斑及毛细血管扩张,自觉瘙痒,有关节痛及倦怠感。3.艾迪生病 呈全身性色素斑,并有肾上腺皮质功能低下引起火罐网的全身性症状。实验室检查尿17-酮、17-羟酮及醛固酮降低,ACTH试验、水试验都不正常。4.焦油黑变病 面颈等暴露部位有弥漫的色素沉着,而不限于面部两侧健康搜索,往往有痤疮样炎症反应。


    三、治疗


  治疗:1.避免接触石油类物质。补充富含维生素A、维生素D及烟酸的饮食。大量的维生素C,可抑制黑素细胞活性火罐网,大量的维生素A可破坏黑素体的溶酶体膜的稳定性。故可口服。在炎症期,口服皮质类固醇激素可控制皮损;火罐网在色素沉着期健康搜索,激素则无效。外用皮质类固醇软膏和各种脱色剂。2.中医治疗(1)脾虚型:法宜健脾益气,中和气血鶒。方用人参健脾丸。(2)肾虚型:法宜调和阴阳、交通心肾鶒。方用六味地黄丸加减。(3)局部用药:白术醋剂(生白术40g、陈醋250ml)浸泡5~7天后,局部外涂,每天2次。还可用白薇10g,白芷10g,白蔹10g、白僵蚕10g,白附子10g,白藓皮10g,白扁豆15g。每天1剂,水煎外洗局部。


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