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唇炎

唇炎

  一、病因

  1.慢性非特异性唇炎

  病因不明,可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食;舔唇咬唇不良习惯。与精神因素有关。

  2.腺性唇炎

  病因尚不明了。有常染色体显性遗传可能。后天性的可能因素包括使用具有致敏物质的牙膏或漱口水、外伤、吸烟、口腔卫生不良、情绪等。有人认为此病为克罗恩病的一种表现。

  3.良性淋巴组织增生性唇炎

  病因不明。可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。

  4.浆细胞性唇炎

  病因不明。可能与局部末梢循环障碍、内分泌失调、糖尿病、高血压等病有关;局部长期机械刺激如义齿的刺激、或光线刺激也可能是本病的病因。

  5.肉芽肿性唇炎

  病因不明。可能与细菌或病毒感染,过敏反应,血管舒缩紊乱,遗传因素等有关。

  6.梅-罗综合征

  病因不明。遗传因素、感染因素、过敏因素、血管舒缩失调可能与本病有关。

  7.光化性唇炎

  光化性唇炎是过度日光照射引起的唇炎,病因系对日光中紫外线过敏所致。

  8.变态反应性唇炎

  变态反应性唇炎是因接触变应原后引起的唇炎。某些食物、药物、感染因素、精神因素、物理因素等均可成为本病的诱发因素。

  二、临床表现

  1.慢性非特异性唇炎

  可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

  (1)慢性脱屑性唇炎30岁以前的女性多发,以下唇为重,轻者脱屑,重者可有鳞屑。可继发感染而呈轻度水肿充血,病情持续数月至数年不愈。

  (2)慢性糜烂性唇炎唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物,形成黄色结痂,或出血后凝结为血痂,或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。反复发生,也可暂时愈合,但常复发。

  2.腺性唇炎

  好发于成人男性,可分为三型:单纯型、浅表化脓型、深部化脓型。

  (1)单纯型腺性唇炎最常见唇部可见扩张的腺导管口,常有黏液样物质从管口排出,

  (2)浅表化脓型腺性唇炎单纯型继发感染所致,挤压腺口处排出微浑或脓性液体。

  (3)深部化脓型腺性唇炎是在单纯型及浅表化脓型基础上反复脓肿而致深部感染化脓,并发生瘘管。本病可发生癌变,多由深部化脓型发展而来。

  3.良性淋巴组织增生性唇炎

  以青壮年女性较多。下唇正中部为好发区。损害多局限于1cm以内。唇部损害初为干燥、脱屑或无皮,继之产生糜烂,以淡黄色痂皮覆盖,局部有阵发性剧烈瘙痒感。

  4.浆细胞性唇炎

  以侵犯下唇为主,多见于中老年人。开始在唇黏膜出现小水疱,很快破溃,结痂,若表面不糜烂,则可见境界清楚的局限性暗红色水肿性斑块,表面有涂漆样光泽。后期可能有粘膜的萎缩性改变。但易反复发作。

  5.肉芽肿性唇炎

  多见于青壮年,起病及经过缓慢,上唇较多。一般肿胀先从唇的一侧开始,有肿胀以无痛、无瘙痒、压之无凹陷性水肿为特征。随病程发展蔓延至全唇,形成巨唇,出现左右对称的纵行裂沟,呈瓦楞状。

  6.梅-罗综合征

  患者以20岁以下青年较多见,梅-罗综合征的三联征为复发性口面部肿胀、复发性周围性面瘫、裂舌。

  7.光化性唇炎

  本病好发于夏季,有明显的季节因素。临床上分为两类。

  (1)急性光化性唇炎有暴晒史,起病急,下唇多发。表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂,覆以血痂,灼热感明显,剧烈的瘙痒,累及整个下唇,影响进食和说话。

  (2)慢性光化性唇炎又称脱屑性唇炎。早期下唇干燥,不现白色细小秕糠样鳞屑,易形成皱褶和皲裂。久治不愈,易演变成鳞癌,本病被视为癌前状态。

  8.变态反应性唇炎

  (1)唇血管神经性水肿患者急性发病,上唇较下唇好发。开始瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。水肿可在十几分钟内形成,表面光亮如蜡。肿胀可在数小时或1~2日内消退,不留痕迹。

  (2)接触性唇炎接触过敏原后2~3天出现口腔局部黏膜充血水肿,或形成红斑,重者发生水疱、糜烂或溃疡。

  三、诊断

  1.慢性非特异性唇炎


  根据病程反复,时轻时重,寒冷干燥季节好发,唇红干燥脱屑,痛胀痒或渗出结痂等特点,可以作出诊断。

  2.腺性唇炎

  依据腺体肿大硬韧,翻开唇内侧黏膜可见针头大紫红色中央凹陷的导管开口,有黏液性或脓性分泌物溢出,扪诊有粟粒样结节。必要时应作病理检查以排除癌变。

  3.良性淋巴组织增生性唇炎

  依据局限性损害,反复发作的剧烈瘙痒,淡黄色粘液流出和结痂等临床特征,不难作出诊断。病理切片的淋巴滤泡样结构有助于作出病理诊断。

  4.浆细胞性唇炎

  依据临床表现很难进行诊断,容易与其他唇部疾病相混淆。必须通过组织病理学检查才能确诊。

  5.肉芽肿性唇炎

  依据口唇弥漫性反复肿胀、不能恢复,扪诊似垫褥等典型症状,结合组织学检查不难作出诊断。

  6.梅-罗综合征

  主要依靠临床症状,结合组织学检查,出现两项主症即可诊断为不全型梅-罗综合征,三项主症俱全者诊断为完全型,但不多见。

  7.光化性唇炎

  依据明确的光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现,可作出诊断。根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等分别诊断为急性或慢性光化性唇炎。组织学检查有助于明确病变的程度。

  8.变态反应性唇炎

  (1)唇血管神经性水肿发病突然而急速;病变为局限性水肿,界限不清,按之较韧而有弹性;病变消失迅速,且不留痕迹。

  (2)接触性唇炎根据临床表现和过敏病史,去除局部过敏原后病变明显好转和消失。

  四、治疗

  1.慢性非特异性唇炎


  避免刺激因素,纠正舔咬唇部的不良习惯。

  干燥脱屑用抗生素软膏或激素类软膏,渗出结痂时,先行湿敷,湿敷可用5%生理盐水等。

  局部注射曲安奈德液混悬液等有助于促进愈合。

  2.腺性唇炎

  局部注射泼尼松龙混悬液,或用放射性同位素32P贴敷。感染控制后局部可用金霉素甘油等。对唇肿疑有癌变者,尽早活检明确诊断。

  3.良性淋巴组织增生性唇炎

  避免日照暴晒。由于本病对放射性敏感,可用同位素32P贴敷治疗,痂皮可用0.1%依沙丫啶溶液湿敷去除。局部涂布抗炎抗渗出软膏。

  4.浆细胞性唇炎

  本病对放射治疗比较敏感,严重者可用X线治疗或用放射性同位素局部贴敷治疗。

  5.肉芽肿性唇炎

  服用或局部注射皮质类固醇药物,对皮质类固醇疗效不佳或为避免长期应用皮质类固醇引起的副作用,可选用氯法齐明、甲硝唑、抗生素类药物、抗组胺药、中药、手术治疗。

  6.梅-罗综合征

  早期可用皮质类固醇,唇肿可局部注射泼尼松龙注射液、裂纹舌可用2%碳酸氢钠液、氯己定液等进食后含漱。对长期唇肿已形成巨唇者,可考虑手术、激光、放疗等治疗措施。

  7.光化性唇炎

  本病可发生癌变,应早期诊断和治疗。服磷酸氯喹和复合维生素B。局部治疗可用3%氯喹软膏、5%二氧化钛软膏等。唇部有渗出湿敷,干燥脱屑型可局部涂布激素类或抗生素类软膏。物理疗法。对怀疑癌变或已经癌变的患者可手术切除治疗。

  8.变态反应性唇炎

  明确并隔离过敏原,可解除症状,防止复发。对于症状轻微者,通常情况可给予泼尼松口服。可酌情给予抗组胺药。


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