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杵状甲

杵状甲

  一、病因


    杵状甲,因其表面似表蒙所以又称表蒙状甲。其发病与多种疾病有关,多见于杵状指患者。

  病因有先天性和后天性两大类。在先天性患者中,属于先天性畸形的患者,一般身体是健康的;也有先天具有家族遗传性的患者,其病因未查清。


    二、预防


  在后天性杵状甲患者中大都是由于一些系统性疾病引发的,如先天性心脏病、细菌性心内膜炎、呼吸系统疾患、内分泌障碍、肝病及缺铁性贫血均可伴发此症;而主动脉的动脉瘤、侧锁骨下动脉瘤、腋窝动脉闭塞及一侧神经丛麻痹等疾病则常伴有单侧杵状甲病发生。上述一些疾病可使甲母组织发生病理改变,发生慢性炎症,其原因可能是这些疾病造成甲母直接营养障碍、组织缺氧所致。

  杵状甲在临床上表现是患者甲板增厚,甲面积增大,甲板由中央凸起弯曲成弓形但与甲床牢固附着,甲板两侧呈弧状,形成向指(趾)包围状态,甲前缘则向下弯曲,整体状似表蒙,甲板连同指(趾)端颇似鼓槌状。这种病多发生于手指甲,偶见于足趾甲。常在20岁左右发生,到40岁一般停止发展。


    三、治疗


  杵状指是常见的甲改变,该征包括甲向两侧弯曲,末节指(趾)也可到中节指(趾)软组织膨大呈鼓槌状,可累及所有甲,但桡侧3个指甲多见。甲弯曲形态可呈梭形、鸟喙状、杵状。

  1.最常见,常与肝硬变、慢性呼吸系统疾病有关,还可与先天性心脏病等有关。可对称性、单侧性或个别受累。本型特征为:

  (1).甲弯曲度增加伴横沟,一般发展缓慢,无痛性。但在某些肺癌患者,杵状甲可突然发生,有严重疼痛。

  (2).末节指端印染组织有水肿、浸润而肥大,并可扩散到指背面,造成甲周肿胀。

  (3).真皮纤维——血管组织的增生一波及到临近的甲母质,导致甲基部可被向前、向后推动,甲板似乎浮于软的水肿性垫上。此为杵状指的一个最早的体征。由于其局部血管增生,压迫甲以后甲颜色回复缓慢。

  (4).单侧性杵状指也可以由于局部循环障碍、软组织水肿、营养不良引起。

  2.胸部器官疾病,如支气管、胸部肿瘤、心血管疾病;消化道疾病,如消化道癌、小肠疾病、慢性活动性肝炎、原发性或继发性肝硬化等。


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