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尿道损伤

尿道损伤

  一、临床表现

  1.休克;


    2.尿道出血;


    3.疼痛,下腹耻骨联合或会阴部。

  4.排尿困难或尿潴留;

  5.阴囊,会阴血肿及淤斑;

  6.尿液外渗;

  7.直肠指诊:前列腺浮动,直肠周围饱满。

  二、诊断鉴别

  诊断依据

  1.外伤性骨盆骨折或骑跨伤史。

  2.下腹或会阴部疼痛,尿道出血、排尿困难或尿潴留。

  3.后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移,并有浮动感,直肠前血肿。

  4.轻柔地试插软质导尿管,若顺利进入膀胱则损伤较轻,于损伤部受阻则损伤较重。

  5.疑后尿道损伤行骨盆X线照片可见骨盆骨折。

  6.静脉尿路造影可见膀胱明显抬高呈水滴状,说明后尿道损伤。

  7.尿道逆行造影可确诊损伤的部位及程度。

  8.MRI最为清楚。

  三、疾病治疗

  治疗原则

  1.尿道挫伤:多饮开水,口服抗生素预防感染。

  2.尿道部分裂伤:留置尿管一周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。

  3.尿道大部或完全断裂,则需恢复尿道的连续性,清除血肿、尿液,充分引流伤口,或先行膀胱造瘘,Ⅱ期行尿道修补。

  4.抗生素预防感染。

  5.定期尿道扩张,预防尿道狭窄。

  用药原则

  1.预防感染,可用用药框限中“A”中药物。

  2.为了治疗控制感染,可用用药框限中“A”、“B”、“C”中药物,以静脉给药为好。

  3.抗生素应早用,联合用药及针对性用药。


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