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共同性斜视

共同性斜视

  一、病因

  1.原发性

  感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染,有时呈流行性,并伴有明显的全身症状。

  2.继发性

  有来自局部或全身者。

  (1)局部来源 穿通伤、烧伤,常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

  (2)病灶转移 远处化脓性病灶转移而来,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

  (3)全身感染 如葡萄球菌所致的疖肿,链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染,多为化脓性,一侧泪腺受累。

  二、临床表现

  1.结核性泪腺炎

  为最常见,随血行扩散而致,双侧或单侧泪腺肿大,无疼痛,伴有耳前淋巴结肿大,常表现为孤立型结核瘤,多数能自愈,但也有呈干酪样坏死,形成寒性脓肿,穿破皮肤后形成结核性瘘管。

  2.沙眼性泪腺炎

  沙眼对泪腺的影响可能有两方面:一是沙眼在瘢痕形成过程中,引起泪腺排出管道阻塞,导致泪腺继发性萎缩;二是沙眼病毒沿排泄管侵入泪腺,而形成沙眼性泪腺炎。

  3.泪腺类肉瘤结节瘤

  为一种侵袭网状内皮系统的肉芽炎症,原因尚未明确,常为全身病的一个局部症状,患者多发生在20~40岁之间,双侧发病,但不一定同时发病,泪腺表现为逐渐肿胀,呈无病结节状,质地坚硬,与眶组织有联系,但在皮肤与眶缘下可被自如推动,最后确诊需靠活体组织检查。

  4.米古利兹病

  典型者表现为双侧泪腺和腮腺肿大的慢性炎症,多发生30岁以上,病因不明,多数起病缓慢,亦可有急性发作者,初发为单侧,继发为双侧,不伴疼痛及全身反应,泪腺肿胀,有时伴肝脾肿大及全身淋巴结肿大,可有腮腺对称性肿胀,唾液分泌量减少,致口腔、鼻腔、咽喉黏膜干燥。

  在泪腺和腮腺肿胀的慢性炎症时,并伴有结核、白血病、淋巴瘤、类肉瘤结节瘤或葡萄膜炎时则称之为米古利兹综合征。

  三、检查

  1.注意颞上眶缘是否触及肿物,有无眼球突出和眼球运动障碍。

  2.血常规化验进行白细胞计数和分类检查。

  四、治疗

  首先针对病因进行治疗,可根据不同病情给予抗生素、皮质激素、水杨酸钠等药物治疗。必要时做泪腺切除术。

 

 

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