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大泡性角膜病变

大泡性角膜病变

  一、病因

  1.有晶体大泡性角膜病变,如青光眼绝对期、色素膜炎晚期、Fuchs角膜营养不良、穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。

  2.无晶体大泡性角膜病变(ABK)、白内障术后玻璃体接触角膜、术中机械性损伤、化学性损伤(生理盐水,BSS)等。

  3.接触性大泡性角膜病变(PBK)早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤,术后继发青光眼,人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎及年龄增长造成的角膜内皮损伤。

  二、临床表现

  1.角膜上皮水肿,有数个上皮水疱形成,易破裂,可反复形成水疱。

  2.自觉疼痛,有严重刺激症状。

  3.角膜内皮计数明显减少。

  三、检查

  角膜上皮水肿,失去光泽,其中有一个或数个大泡隆起(大都达数毫米),泡内充满略显混浊的液体,由于瞬目时与眼睑相互磨擦,大泡可发生破裂。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝,大泡可反复出现,反复破裂,最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

  四、诊断

  1.有眼外伤、眼内手术、晚期青光眼或色素膜炎、或Fuch角膜营养不良病史。

  2.明显刺激症状及角膜上皮水疱形成。

  3.角膜内皮计数明显减少。

  五、治疗

  1.局部高渗药物滴患眼,减轻角膜水肿。角膜保护剂和润滑剂滴患眼。

  2.亲水角膜接触镜,减轻症状。

  3.手术治疗:穿透角膜移植、角膜层间烧烙术、角膜内皮移植术。

 

 

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