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搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症

  一、病因

  此病发生原因可分为二类:

  1.损伤性

  见于颅底骨折或穿通伤。

  2.特发性

  较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。

  二、临床表现

  1.患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。

  2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。

  3.眼睑及结膜肿胀充血,有复视。

  4.可有麻痹性角膜炎。

  5.由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。

  6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。

  7.本病骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,病人常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。

  三、检查

  眼部专科检查及头部X线拍片或CT检查。

  四、诊断

  在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例,诊断较易。当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。动脉造影有助于诊断及确定病变部位。在眶顶穿破,脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆,头部X线拍片或CT检查,可为鉴别提供可靠依据。另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。一般血管性肿瘤起病缓慢。

  五、治疗

  颈总动脉结扎是颅内动脉瘤的间接手术治疗,目的在于降低脑动脉内的压力,减少血流对动脉瘤壁的冲击,防止动脉瘤的继续扩大与破裂,促使血栓形成而自愈。间接手术适用于海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上的动脉瘤,但对远离Willis动脉环的动脉瘤不适用。术前必须对患者能否耐受结扎作测定。颈总动脉结扎较简便安全,因有颈外动脉逆流血供,故颈内动脉远端的血压降低不明显,疗效不很理想。颈部动脉结扎分急性结扎与慢性结扎两种。

 

 

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