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玻璃体猪囊虫病

玻璃体猪囊虫病

  一、病因

  其发病途径系因患者食入含有未经杀死的绦虫虫卵的猪肉后,绦虫卵的外壳经十二指肠液的消化,六钩蚴虫钻入肠壁随血液循环散布全身在组织内沉着并形成囊尾蚴。囊尾蚴就在人的肠内继续发育,首先是带有小钩和吸盘的头节从囊里翻出来,并用小钩和吸盘钩吸在人的小肠壁上吸收养料。经2~3个月,即可发育为成虫。猪肉绦虫的囊尾蚴除寄生在猪的肌肉里以外,还可寄生在人的肌肉、脑、眼球等处,引起囊虫病。

  二、临床表现

  1.症状

  早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和伸缩变形,蠕动的阴影。晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成,视力可显著下降。甚至失明。

  2.眼底检查

  可见玻璃体内黄白色半透明圆形囊泡,大小约2-6PD。其周围有金黄色反光圈,囊泡中可见发亮的白色加点状头部。强光照射时可引起头部伸缩运动,有时在伸缩的头部可看到吸盘。

  日久因玻璃体混浊,不易看见囊虫典型的形态,同时视网膜脱离等并发症也会出现,有时囊虫可钻入视网膜下而寄生。

  三、检查

  1.作皮内试验和ELISA绦虫抗体实验阳性。

  2.超声扫描、CT检查或磁共振检查。

  四、诊断

  1.有食感染尾蚴的生猪肉史。

  2.早期自觉眼前黑影飘动,后期视力下降。

  3.玻璃体呈不同程度混浊,玻璃体内可见半透明的浅灰色或浅蓝色球形囊体,其中心常有一灰白色或黄白色圆形斑点,为囊尾蚴之头部,有时可见囊尾蚴在玻璃体内蠕动。

  4.作皮内试验和补体结合试验呈阳性。

  五、治疗

  进入玻璃体腔的猪囊尾蚴应行玻璃体手术将虫体完整取出,位于视网膜下的猪囊尾蚴则可选择全身服用驱虫药物(如吡喹酮)或手术治疗,手术方式可根据囊虫所处位置选择经巩膜手术或玻璃体手术。

  六、预防

  1.管理厕所猪圈

  发动群众管好厕所、建圈养猪,控制人畜互相感染。

  2.注意个人卫生

  必须大力宣传本病的危害性,革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开。

  3.加强肉类检查

  搞好城乡肉品的卫生检查,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12~-13℃环境中,经12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死。

 

 

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