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宫颈癌

宫颈癌

    一、病因


  宫颈癌的发病原因目前尚不清楚,但已知早婚、早育、多产以及性生活紊乱的妇女发病率较高。主要因素可分为以下几个方面:


    1、病毒感染


  目前认为,宫颈癌最主要的危险因素是高危型HPV病毒的持续感染。90%以上的宫颈癌患者有高危型HPV的感染。


  2、性行为因素及分娩因素


  宫颈癌的性行为因素是指性生活紊乱、多个性伴侣及初次性生活<16岁;宫颈癌分娩因素是指初产年龄较小、多次妊娠多次生产等。


  3、其他生物学因素


  研究发现,宫颈癌发病过程中,除了高危型HPV的感染外,沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、滴虫等病原体也有协同作用。


  4、其他因素


  除了生物学因素的协同作用,吸烟也是感染高危型HPV病毒协同因素,此外还有营养不良、外阴卫生条件差等因素,也增加了宫颈癌的患病风险。

    二、预防


  宫颈癌是一种严重的恶性肿瘤疾病,所以积极的预防是很重要的。针对病因做预防,普及预防癌症的知识,对高危人群做好筛查工作,能够有效的预防宫颈癌的发生。


  1、大力宣传和普及预防宫颈癌的知识,提倡晚婚晚育少生优生,开展性卫生、性安全的教育。


  2、对高危人群、已婚妇女,特别是围绝经期妇女应做好宫颈癌筛查工作,提倡体检,早发现早治疗。


  3、积极治疗宫颈疾病,如宫颈炎、宫颈糜烂等,阻断宫颈癌发生的可能。

    三、治疗


  宫颈癌的治疗手段主要是手术、放疗、化疗,以及手术加放疗等的综合应用。临床上,根据患者疾病分期、患者的生育要求、全身情况,技术水平等情况,再做相应的治疗方案。


  1、 手术治疗


  手术治疗宫颈癌,主要适用于宫颈癌早期的患者,无合并症、无禁忌症,没有年龄限制,但是需要根据全身情况看是否能耐受手术。需要注意的是患有肥胖症的患者需要临床医生根据经验和麻醉条件定夺。一般来说,手术治疗采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结消除术,切除要求彻底,范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结,卵巢正常者应保留。


  2、 放射治疗


  宫颈癌治疗中,首选放射疗法,因为其适用范围较广,可应用于各个时期的宫颈癌,特别是不能耐受手术的患者。宫颈癌放射疗法主要分为体内照射和体外照射,临床治疗一般都是内外照射相结合,疾病早期以体内照射为主体外照射为辅,体内照射主要范围是宫颈原发灶及其邻近部位;疾病晚期则以体外照射为主,体内照射辅助,体外照射范围则主要针对盆腔淋巴结分布的区域。放射治疗可发生放射性直肠炎和膀胱炎等并发症,以及因缺血引起的直肠溃疡、血尿,甚至是各种瘘道的产生。避免放射过量,选择正确放射源位置可预防并发症的发生。


  3、 化学药物治疗


  由于对大多数的抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,所以宫颈癌治疗中使用化疗的主要是宫颈癌晚期或者复发、转移的患者,在这就是作为手术、放疗等手段的辅助治疗方法。常用的宫颈癌化疗有效药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等,以顺铂疗效较好,一般采用联合化疗。主要是才去静脉注射或者介入治疗的方法(超选择性动脉灌注化疗)。


  4、 中医中药治疗


  中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚,脏腑功能亏损,致冲任失调,督带失约而成。因肝郁气滞,或脾虚湿盛,或肾虚不固,皆可导致本病的发生。因冲任之脉系於肝肾,冲为血海,故临证时,应明辨虚实,分清脏腑,或疏肝理气,或健脾祛湿,或补肾固涩,与肝、脾、肾三脏密切相关。中医药对子宫颈癌,早期以局部用药为主,阴道给药,使子宫颈癌病灶发生凝固、坏死、脱落;而晚期癌,需辨证论治进行治疗,扶正祛邪、攻补兼施、标本合治,能使子宫颈癌患者症状减轻,延年益寿,常用药有莪术、天南星、鸦胆子、紫草根等。同时在进行放疗时,应用中药配合治疗,减轻副反应,如养阴清热法治疗放疗所致带下黄白、腥臭,阴部疼痛,口乾、口渴,大便硬结的症状,可用生地黄、沙参、麦门冬、天花粉、苦参、金银花、蒲公英等,水煎服。

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